全职国医 第306节
“如果是做助手的话，我和李主任完全可以胜任。”方浩洋点头。
李文军笑着道：“小方啊，你可不要小看你们方主任，你们方主任要是不来咱们江中院的话，现在在其他医院那也是外科圣手了。”
方寒接过边上江枫递来的早餐，一边吃一边看着众人：“如果方主任和李主任都参与的话，差不多可以了，冷主任一助、方主任二助、李主任和温医生看情况帮忙。”
几个人纷纷点头，冷岑是胸外的专家，做一助完全是够用了，至于方浩洋，方寒还真没见过方浩洋动手，只不过这种手术方浩洋既然敢参与，应该是有水平的。
别人不清楚，方寒却很清楚，方浩洋对这一次手术的重视。
其他人都没什么意见，方浩洋也没提出反对，可见他是觉得自己可以胜任的。
唯独冷岑有些担心，他这会儿真的是有些七上八下的感觉。
方寒的水平暂且不提，单说今天的这个团队，当真是东拼西凑，这会儿哪怕是作为主刀的方寒，对其他几个人的情况都不是很了解。
正所谓知己知彼百战不殆，如果把方寒比作是元帅的话，其他人那就是方寒手下的将领，方寒这位元帅对自己手下的将领都不能做到完全了解，这种情况下调兵遣将真的能够取胜？
这完全就是草台班子嘛。
冷岑甚至有些想不明白，自己是哪儿吃错药了，竟然会同意让他大哥在江中院做手术。
方寒缓缓的吃过早点，然后去卫生间洗了手，然后看了看时间道：“现在四点半，五点钟开始手术，手术之前大家进行一个术前会诊，熟悉一下手术步骤。”
“方医生的建议非常好，我们的团队毕竟还不熟悉，是需要提前沟通一下。”冷岑急忙赞成。
“就在手术室里面吧。”说着话方寒进了手术室，其他人尾随其后。
大型手术室，进了门首先是更衣间、洗手间、厨房、临时休息室，然后进去才是隔离区，最后才是手术区……
一间完整的手术室那就是一个独立的小天地，手术多的时候，医生的吃喝拉撒都可以在手术室进行。
进了手术室，一群人先去洗手换衣服，江枫还拿出了几个纸尿裤笑着问：“有人需要吗？”
“方主任应该穿上的，毕竟三个多小时的手术，时间长一点有可能四个多小时，这么长时间万一撑不住那就不好了。”李文军笑着打趣。
“我看你才需要穿上。”方浩洋没好气的瞪了李文军一眼：“三四个小时，我还是可以坚持下来的。”
说着话，方浩洋就拿出了大主任的架势，沉声道：“做手术可不是开玩笑，各人一定要按照自己的情况来做准备，就比如说纸尿裤，如果觉得自己坚持不住，千万不要硬撑，真要是手术的过程中撑不住，影响了手术，到时候可别怪我不讲情面。”
江枫几个人忍不住偷笑，方主任这明显就是指桑骂槐啊，拿着大主任的架子故意挤兑李主任呢。
做外科手术，医生穿纸尿裤并不稀罕，有时候长达七八个小时甚至更长时间的手术，中途可没有让医生上厕所的时间，不穿纸尿裤尿了裤子还会感染手术室。
可一般三四个小时左右的手术，可以撑下来的医生还是不少的，三四个小时都撑不下来，这岂不是说明自己的某方面能力不行？
刚才李文军调侃方浩洋，方主任这很显然是在回击。
方浩洋说完，方寒却很认真的点头：“需要穿的都尽量穿上，作为医生一定要为患者负责，不要打肿脸充胖子。”
“我可不会打肿脸充胖子啊，不像某人。”李文军呵呵一笑，伸手从江枫手中拿过一条纸尿裤，迈步进了更衣间。
“看看，大家都要向李主任学习，正确认识自己，千万不能有错误的估计。”方浩洋笑呵呵的说着话，然后也迈步向更衣室走去，路过江枫的时候，江枫的耳边传来一个很低的声音：“悄悄给我送一条进来。”
江枫愣了一下，差点以为自己幻听了。
等回头，方浩洋已经进了更衣间。
“方主任这……”
江枫满头冷汗，自己这算不算给自己挖坑？
方主任悄悄传音，这事那就是秘密，万一要是被其他人知道了，自己岂不是要承担责任？
第0376章 医不藏私
“这一次我们做的是右半肝切除，采用常规手术。”
等到所有人都换了衣服，然后就开始术前会诊，说是术前会诊，其实只是方寒单方面的给大家讲述手术的大概步骤和要求，准确的说是术前普及更为合适一些。
除了参加手术的温学义、冷岑等人之外，陈远、叶开和江枫三个人也在边上听着，这一次手术他们虽然不参与，却也会在边上旁观。
正是因为不参与，江枫反而没什么压力，时不时的左顾右盼。
“江枫，你来说说这一次我们为什么采用常规手术，而不采用腹腔镜？”
江枫猛然一愣，脸色都白了，怎么还有自己的事情？
这一次他完全就是打酱油的角色，方医生竟然询问到了他的头上，这真是人在家中坐，祸从天上来啊。
作为中医专业出身的医生，江枫哪儿知道什么常规手术和腹腔镜手术的区别。
方浩洋瞪了江枫一眼，江枫更是噤若寒战，结结巴巴的道：“传统手术……”
“不知道就不知道，装什么大头蒜？”方浩洋哼道：“说不知道那么难吗？”
“方医生，我不知道。”江枫急忙道。
方寒并没有继续追着江枫不放，他之所以点名江枫，也只是因为江枫不认真，不懂可以，但是完全不操心这就让方寒有些不高兴了，江中院急诊科以后做外科手术的机会不会少，只会越来越多，哪怕是不上手术，对一些基础的东西还是要了解的。
“腹腔镜肝肿瘤切除术是腹腔镜手术中困难和风险比较大的一种，腹腔镜肝肿瘤切除从肝脏探查、游离到病灶切除等操作过程均在腹腔镜下完成，其特点是切口及创伤小，但由于缺乏手的触觉帮助，手术难度大，发生出血、气体栓塞等并发症的几率较高，患者的体质又比较特殊，血液运行很差，采用腹腔镜手术的风险要比常规手术更大……”
方寒简单的说了一下，这一点其实主要是说给冷岑听的。
腹腔镜手术切口小，时间段，按说是比较符合冷晨的情况的，毕竟糖尿病患者的伤口恢复差，伤口越小，对患者是越有利的。
可腹腔镜手术有好处也有坏处，优点明显，缺点也非常明显。
冷晨并不是单纯的肝损伤，也不是单纯的肝癌，手术的时候创口面积大，特别是切除肝肿瘤的时候，极容易出现大出血，采用腹腔镜的话，大出血的概率要比常规手术更高。
方寒简单的说了一下这次手术的情况和配合，然后就让人送患者进来。
护士们已经铺好了消毒铺巾，患者送到直接就上了手术台。
“姓名？年龄？”麻醉师进行了确认和检查，然后就对患者进行了麻醉。
患者从昨天晚上开始，和进入手术之前，已经分别进行了两次灌肠，做好了肠道术前准备。
“右半肝切除，患者采取仰卧位。”
患者的体位摆放好，方寒看向冷岑：“冷主任来开腹？”
“还是方医生来吧。”冷岑摆了摆手，苦笑道：“人都说医不自治，以前我还没什么体会，这会儿是真有些紧张了。”
“冷主任可不能紧张啊，今天你可是主力。”方浩洋在边上开着玩笑。
方寒只是询问了一声，见到冷岑拒绝，他也没再问，直接开始常规切皮。
方寒采用的是正中旁切口探查，因为这一次的手术范围较大，切口一直向右上方延长，准确的说应该是胸腹联合切口，切口直接切开了膈肌。
“这么长的切口，愈合的难度那就更大了。”边上的冷岑吓了一跳。
“既然能把它切开，自然就能缝合，既然能缝合，自然也就能愈合。”方寒回了一句，显得信心十足。
伤口愈合的因素很多，除了患者本身的情况之外，缝合的手法和水平也可以影响伤口缝合，方寒对自己的缝合可是很有信心的。
他现在的缝合已经是高级缝合，实在不行，兑换宗师级缝合，缝合水准完全可以抵消伤口长度的影响。
冷岑没再多说。
“电刀。”
切皮之后，方寒换了电刀，依次切开皮下，腹部各层……
随着方寒的不断切开，冷岑等人也急忙开始纱布试血，电凝止血。
“保护切口，悬吊拉钩！”方寒的声音响起。
冷岑急忙开始配合，边上的护士也递上采取盐水纱垫，方浩洋和李文军相互配合填充纱布，保护切口。
随着手术的进行，方寒瞬间就感觉到冷岑的作用了。
冷岑作为胸外专家，虽然没有做过肝切除手术，可是他对很多手术都极为了解，所以对时机的把握很准，配合也非常的及时，很多时候并不需要方寒指挥。
今天参与手术的几个人，除了冷岑，哪怕是温学义都是外门汉，温学义的基本功不错，可做的最多的却都是骨伤手术，对于肝外胸外的手术了解不多。
肝外手术和骨伤手术可是有着很大的区别的，别的不说，出血量就是一个很大的区别，做关节置换的时候，绝对没有做肝切除手术出血点多。
大型手术过程中的配合对于手术的成功率影响很大，成熟的手术团队在手术过程中出现的失误率要比陌生团队在手术的过程中出现的失误率小很多。
最大的一点，配合不良会极大的延长手术的时间，像肝切除这样的手术，手术时间越长，出血量越多，风险也就越大。
充分的准备，患者最佳的配合，术中熟练的配合技巧，这些都是手术得以顺利进行的重要保证。
随着悬吊拉钩，视野渐渐的开始暴露。
冷岑凑过去仔细的看了一下，心有余悸：“右半肝损伤严重，肿瘤的位置也比较特殊，靠近肝动脉，如果处理不当，大出血的概率很高。”
“小方，有没有信心？”方浩洋这会儿也有些担心了，他虽然见识过方寒的水平，知道方寒的水平不在田义涛之下，可这样的手术，即便是田义涛也不敢百分之百保证的。
这一例手术可以说是急诊科真正意义上的第一例肝切除手术，如果成功了，自然是好处多多，可如果失败了，不良影响也是非常大的。
方寒详细的探查了一下，没有吭声，而是意识瞬间沉入识海，沟通系统。
进入系统之后，方寒瞬间进入物品栏。
“使用模拟卡牌。”方寒的意识碰触物品栏里面的一张卡牌，瞬间下达指令。
方浩洋对于这一次的手术很重视，方寒也同样重视，不仅仅是这一例手术，对待每一位患者方寒都是全力以赴，绝不藏私。
作为医生，在治疗过程中任何的保留，都是对患者的不负责任，因而到了这个时候，方寒毫不犹豫的使用了模拟卡牌。
就像是年三十的大事故，方寒就毫不犹豫的使用了提升卡牌和复制卡牌，浪费了两张高级卡牌。
不，不能说是浪费，两张高级卡牌完全发挥了他们的作用，挽救了不少患者的生命。
虽然两张卡牌的使用，收获的崇拜点绝对没有两张卡牌的价值大，可能挽救患者的生命，这才是最重要的。
模拟卡牌，可以瞬间模拟方寒参与过的手术场景，而且无论模拟场景经历多长时间，外界也只是一瞬。
现在这个手术方寒可以说已经在参与了，那么使用模拟卡牌就可以瞬间让现在这个手术的场景具现，如此一来，方寒就等于有了一次尝试的机会。
外科手术最大的风险是什么，最大的风险就是出现失误，手术失败，永远不可能有重来一次的机会，一旦出现失误，出现不可控的意外情况，后果将是一条鲜活的生命。
可有了模拟卡牌，方寒完全可以重来一次，在模拟场景中，他可以极限的发挥，不害怕失误，准确的说找出手术中的难点，从而在现实的手术中避免这种错误。
虽然以方寒复制到田义涛的高级左右半肝切除，应付现在的手术完全可以，风险并不算太大，可是方寒还是依旧选择了使用模拟卡牌。
医不避险，医不藏私。
作为医生，在任何时候对患者都不应该有所保留，要想尽一切办法把风险降低到最小。
既然有着复制卡牌，而方寒却没有百分之百的信心，那么他自然没有必要藏着模拟卡牌不用。
李文军笑着道：“小方啊，你可不要小看你们方主任，你们方主任要是不来咱们江中院的话，现在在其他医院那也是外科圣手了。”
方寒接过边上江枫递来的早餐，一边吃一边看着众人：“如果方主任和李主任都参与的话，差不多可以了，冷主任一助、方主任二助、李主任和温医生看情况帮忙。”
几个人纷纷点头，冷岑是胸外的专家，做一助完全是够用了，至于方浩洋，方寒还真没见过方浩洋动手，只不过这种手术方浩洋既然敢参与，应该是有水平的。
别人不清楚，方寒却很清楚，方浩洋对这一次手术的重视。
其他人都没什么意见，方浩洋也没提出反对，可见他是觉得自己可以胜任的。
唯独冷岑有些担心，他这会儿真的是有些七上八下的感觉。
方寒的水平暂且不提，单说今天的这个团队，当真是东拼西凑，这会儿哪怕是作为主刀的方寒，对其他几个人的情况都不是很了解。
正所谓知己知彼百战不殆，如果把方寒比作是元帅的话，其他人那就是方寒手下的将领，方寒这位元帅对自己手下的将领都不能做到完全了解，这种情况下调兵遣将真的能够取胜？
这完全就是草台班子嘛。
冷岑甚至有些想不明白，自己是哪儿吃错药了，竟然会同意让他大哥在江中院做手术。
方寒缓缓的吃过早点，然后去卫生间洗了手，然后看了看时间道：“现在四点半，五点钟开始手术，手术之前大家进行一个术前会诊，熟悉一下手术步骤。”
“方医生的建议非常好，我们的团队毕竟还不熟悉，是需要提前沟通一下。”冷岑急忙赞成。
“就在手术室里面吧。”说着话方寒进了手术室，其他人尾随其后。
大型手术室，进了门首先是更衣间、洗手间、厨房、临时休息室，然后进去才是隔离区，最后才是手术区……
一间完整的手术室那就是一个独立的小天地，手术多的时候，医生的吃喝拉撒都可以在手术室进行。
进了手术室，一群人先去洗手换衣服，江枫还拿出了几个纸尿裤笑着问：“有人需要吗？”
“方主任应该穿上的，毕竟三个多小时的手术，时间长一点有可能四个多小时，这么长时间万一撑不住那就不好了。”李文军笑着打趣。
“我看你才需要穿上。”方浩洋没好气的瞪了李文军一眼：“三四个小时，我还是可以坚持下来的。”
说着话，方浩洋就拿出了大主任的架势，沉声道：“做手术可不是开玩笑，各人一定要按照自己的情况来做准备，就比如说纸尿裤，如果觉得自己坚持不住，千万不要硬撑，真要是手术的过程中撑不住，影响了手术，到时候可别怪我不讲情面。”
江枫几个人忍不住偷笑，方主任这明显就是指桑骂槐啊，拿着大主任的架子故意挤兑李主任呢。
做外科手术，医生穿纸尿裤并不稀罕，有时候长达七八个小时甚至更长时间的手术，中途可没有让医生上厕所的时间，不穿纸尿裤尿了裤子还会感染手术室。
可一般三四个小时左右的手术，可以撑下来的医生还是不少的，三四个小时都撑不下来，这岂不是说明自己的某方面能力不行？
刚才李文军调侃方浩洋，方主任这很显然是在回击。
方浩洋说完，方寒却很认真的点头：“需要穿的都尽量穿上，作为医生一定要为患者负责，不要打肿脸充胖子。”
“我可不会打肿脸充胖子啊，不像某人。”李文军呵呵一笑，伸手从江枫手中拿过一条纸尿裤，迈步进了更衣间。
“看看，大家都要向李主任学习，正确认识自己，千万不能有错误的估计。”方浩洋笑呵呵的说着话，然后也迈步向更衣室走去，路过江枫的时候，江枫的耳边传来一个很低的声音：“悄悄给我送一条进来。”
江枫愣了一下，差点以为自己幻听了。
等回头，方浩洋已经进了更衣间。
“方主任这……”
江枫满头冷汗，自己这算不算给自己挖坑？
方主任悄悄传音，这事那就是秘密，万一要是被其他人知道了，自己岂不是要承担责任？
第0376章 医不藏私
“这一次我们做的是右半肝切除，采用常规手术。”
等到所有人都换了衣服，然后就开始术前会诊，说是术前会诊，其实只是方寒单方面的给大家讲述手术的大概步骤和要求，准确的说是术前普及更为合适一些。
除了参加手术的温学义、冷岑等人之外，陈远、叶开和江枫三个人也在边上听着，这一次手术他们虽然不参与，却也会在边上旁观。
正是因为不参与，江枫反而没什么压力，时不时的左顾右盼。
“江枫，你来说说这一次我们为什么采用常规手术，而不采用腹腔镜？”
江枫猛然一愣，脸色都白了，怎么还有自己的事情？
这一次他完全就是打酱油的角色，方医生竟然询问到了他的头上，这真是人在家中坐，祸从天上来啊。
作为中医专业出身的医生，江枫哪儿知道什么常规手术和腹腔镜手术的区别。
方浩洋瞪了江枫一眼，江枫更是噤若寒战，结结巴巴的道：“传统手术……”
“不知道就不知道，装什么大头蒜？”方浩洋哼道：“说不知道那么难吗？”
“方医生，我不知道。”江枫急忙道。
方寒并没有继续追着江枫不放，他之所以点名江枫，也只是因为江枫不认真，不懂可以，但是完全不操心这就让方寒有些不高兴了，江中院急诊科以后做外科手术的机会不会少，只会越来越多，哪怕是不上手术，对一些基础的东西还是要了解的。
“腹腔镜肝肿瘤切除术是腹腔镜手术中困难和风险比较大的一种，腹腔镜肝肿瘤切除从肝脏探查、游离到病灶切除等操作过程均在腹腔镜下完成，其特点是切口及创伤小，但由于缺乏手的触觉帮助，手术难度大，发生出血、气体栓塞等并发症的几率较高，患者的体质又比较特殊，血液运行很差，采用腹腔镜手术的风险要比常规手术更大……”
方寒简单的说了一下，这一点其实主要是说给冷岑听的。
腹腔镜手术切口小，时间段，按说是比较符合冷晨的情况的，毕竟糖尿病患者的伤口恢复差，伤口越小，对患者是越有利的。
可腹腔镜手术有好处也有坏处，优点明显，缺点也非常明显。
冷晨并不是单纯的肝损伤，也不是单纯的肝癌，手术的时候创口面积大，特别是切除肝肿瘤的时候，极容易出现大出血，采用腹腔镜的话，大出血的概率要比常规手术更高。
方寒简单的说了一下这次手术的情况和配合，然后就让人送患者进来。
护士们已经铺好了消毒铺巾，患者送到直接就上了手术台。
“姓名？年龄？”麻醉师进行了确认和检查，然后就对患者进行了麻醉。
患者从昨天晚上开始，和进入手术之前，已经分别进行了两次灌肠，做好了肠道术前准备。
“右半肝切除，患者采取仰卧位。”
患者的体位摆放好，方寒看向冷岑：“冷主任来开腹？”
“还是方医生来吧。”冷岑摆了摆手，苦笑道：“人都说医不自治，以前我还没什么体会，这会儿是真有些紧张了。”
“冷主任可不能紧张啊，今天你可是主力。”方浩洋在边上开着玩笑。
方寒只是询问了一声，见到冷岑拒绝，他也没再问，直接开始常规切皮。
方寒采用的是正中旁切口探查，因为这一次的手术范围较大，切口一直向右上方延长，准确的说应该是胸腹联合切口，切口直接切开了膈肌。
“这么长的切口，愈合的难度那就更大了。”边上的冷岑吓了一跳。
“既然能把它切开，自然就能缝合，既然能缝合，自然也就能愈合。”方寒回了一句，显得信心十足。
伤口愈合的因素很多，除了患者本身的情况之外，缝合的手法和水平也可以影响伤口缝合，方寒对自己的缝合可是很有信心的。
他现在的缝合已经是高级缝合，实在不行，兑换宗师级缝合，缝合水准完全可以抵消伤口长度的影响。
冷岑没再多说。
“电刀。”
切皮之后，方寒换了电刀，依次切开皮下，腹部各层……
随着方寒的不断切开，冷岑等人也急忙开始纱布试血，电凝止血。
“保护切口，悬吊拉钩！”方寒的声音响起。
冷岑急忙开始配合，边上的护士也递上采取盐水纱垫，方浩洋和李文军相互配合填充纱布，保护切口。
随着手术的进行，方寒瞬间就感觉到冷岑的作用了。
冷岑作为胸外专家，虽然没有做过肝切除手术，可是他对很多手术都极为了解，所以对时机的把握很准，配合也非常的及时，很多时候并不需要方寒指挥。
今天参与手术的几个人，除了冷岑，哪怕是温学义都是外门汉，温学义的基本功不错，可做的最多的却都是骨伤手术，对于肝外胸外的手术了解不多。
肝外手术和骨伤手术可是有着很大的区别的，别的不说，出血量就是一个很大的区别，做关节置换的时候，绝对没有做肝切除手术出血点多。
大型手术过程中的配合对于手术的成功率影响很大，成熟的手术团队在手术过程中出现的失误率要比陌生团队在手术的过程中出现的失误率小很多。
最大的一点，配合不良会极大的延长手术的时间，像肝切除这样的手术，手术时间越长，出血量越多，风险也就越大。
充分的准备，患者最佳的配合，术中熟练的配合技巧，这些都是手术得以顺利进行的重要保证。
随着悬吊拉钩，视野渐渐的开始暴露。
冷岑凑过去仔细的看了一下，心有余悸：“右半肝损伤严重，肿瘤的位置也比较特殊，靠近肝动脉，如果处理不当，大出血的概率很高。”
“小方，有没有信心？”方浩洋这会儿也有些担心了，他虽然见识过方寒的水平，知道方寒的水平不在田义涛之下，可这样的手术，即便是田义涛也不敢百分之百保证的。
这一例手术可以说是急诊科真正意义上的第一例肝切除手术，如果成功了，自然是好处多多，可如果失败了，不良影响也是非常大的。
方寒详细的探查了一下，没有吭声，而是意识瞬间沉入识海，沟通系统。
进入系统之后，方寒瞬间进入物品栏。
“使用模拟卡牌。”方寒的意识碰触物品栏里面的一张卡牌，瞬间下达指令。
方浩洋对于这一次的手术很重视，方寒也同样重视，不仅仅是这一例手术，对待每一位患者方寒都是全力以赴，绝不藏私。
作为医生，在治疗过程中任何的保留，都是对患者的不负责任，因而到了这个时候，方寒毫不犹豫的使用了模拟卡牌。
就像是年三十的大事故，方寒就毫不犹豫的使用了提升卡牌和复制卡牌，浪费了两张高级卡牌。
不，不能说是浪费，两张高级卡牌完全发挥了他们的作用，挽救了不少患者的生命。
虽然两张卡牌的使用，收获的崇拜点绝对没有两张卡牌的价值大，可能挽救患者的生命，这才是最重要的。
模拟卡牌，可以瞬间模拟方寒参与过的手术场景，而且无论模拟场景经历多长时间，外界也只是一瞬。
现在这个手术方寒可以说已经在参与了，那么使用模拟卡牌就可以瞬间让现在这个手术的场景具现，如此一来，方寒就等于有了一次尝试的机会。
外科手术最大的风险是什么，最大的风险就是出现失误，手术失败，永远不可能有重来一次的机会，一旦出现失误，出现不可控的意外情况，后果将是一条鲜活的生命。
可有了模拟卡牌，方寒完全可以重来一次，在模拟场景中，他可以极限的发挥，不害怕失误，准确的说找出手术中的难点，从而在现实的手术中避免这种错误。
虽然以方寒复制到田义涛的高级左右半肝切除，应付现在的手术完全可以，风险并不算太大，可是方寒还是依旧选择了使用模拟卡牌。
医不避险，医不藏私。
作为医生，在任何时候对患者都不应该有所保留，要想尽一切办法把风险降低到最小。
既然有着复制卡牌，而方寒却没有百分之百的信心，那么他自然没有必要藏着模拟卡牌不用。