全职国医 第515节
一句话，高素云的泪珠又落下来了，呜呜呜的哭了起来。
自从得知她患的是急性胰腺炎，她现在的丈夫就不见踪影了，不仅她的丈夫，就是她丈夫的家人一个人都没再来。
高素云的父亲几年钱就已经过世了，母亲一个人不仅照顾高素云还去过丈夫家中找过，门锁着，一家人都不知道去了哪儿。
真是好大的讽刺。
高素云觉得这就是老天对她的惩罚，她嫌弃陈远，离开了陈远，她现在的丈夫却嫌弃她，在她生病最需要人关心的时候消失了……
“师傅。”
方寒回到骨伤分区，李小飞已经来了，正在整理值班室。
“师傅，喝茶。”
李小飞急忙给方寒倒了一杯茶，问：“您去过icu了？”
“嗯，陈医生那边你多注意一下，都是同事，要互相扶持，互相帮忙，人活在世上，谁都有落难的时候。”
“我知道。”李小飞点着头，喜滋滋的对方寒道：“老师，方主任找我谈话了，说是让我下个月开始就担任急诊科的住院总。”
“这是好事。”
方寒笑着道：“不过住院总既是好事，也是责任，在这个期间要尽量把自己的能力提升上去。”
住院总比起其他住院医最大的一个优势就是能有更多的机会参与到治疗和救治当中去，也能随时个各位主治医副主任接触，这才是住院总的好处。
一般的住院医经常接触的也只是自己的上级医生，没有上级医生的首肯和同意，住院医也只是打杂君，住院总则不同，住院总要协调整个科室，来了患者要懂得该怎么处理，邀请那个科室进行会诊，需要什么准备，往往会诊的时候住院总也能参与和旁听，机会比起普通的住院医那就多了很多很多。
住院总24小时值班，一个礼拜至少六天都要呆在医院，工作累，任务重，却有那么多的住院医挤破头皮去竞争，正是因为这一点。
“我会努力的。”李小飞拍着胸脯保证。
住院总走上去的主治医和住院医晋升的主治那是有着天然的优势的，李小飞在江中院干了这么久，自然清楚这一点。
同为住院医，前面加一个总字，那是大不一样的，以后科室的医生护士见了他李小飞也要称呼医生“李总”了。
“方医生！”
方寒正在和李小飞说着话，一位护士急匆匆走了进来。
“方医生，陈医生的儿子生病了。”
“陈远？”方寒一愣。
“嗯，陈医生的前岳母带着孩子来了科室，陈医生这会儿还在重症监护室呢。”
“我去看看。”
方寒站起身急忙往外走，李小飞也急忙跟在身后。
孩子和陈远的前岳母这会儿已经被带到了治疗室，叶开正在里面检查。
“方医生。”
“什么情况？”方寒开门见山。
“腹痛！”
“疼，疼……呜呜呜……”
治疗室的床上，一位八岁左右的小男孩抱着肚子翻来覆去，一边喊着疼一边呜呜的哭着。
方寒扶着孩子躺好，一边伸手抓住孩子的手腕拇诊，一边观察孩子的情况。
听陈远说他的儿子已经八岁了，比不过却身材矮小，很是消瘦，看上去也就和其他六七岁的孩子差不多大。
针对孩子诊脉，特别是比较小的孩子亦或者瘦弱的孩子，寻常寸关三指诊脉法就不能用了，孩子小，手腕细，寸关尺不明显，三根手指根本就放不下，因而给孩子诊脉，特别是给一些幼小的孩子亦或者瘦弱的孩子诊脉，一般都采用拇诊法。
拇诊也就是用一根大拇指，斜放在寸关尺的位置，感受孩子的脉搏。
诊了脉，方寒松开孩子的手腕，问陈远的前岳母：“孩子什么时候开始腹痛的？”
“昨天晚上回去就喊肚子疼，我就带他在附近的诊所看了一下，吃了点药，谁知道肚子还是疼……”
“昨晚就肚子疼，现在才送来医院，你这奶奶也当的够合格的。”边上的护士没忍住嘲讽了一句。
因为陈远的关系，现在急诊科的护士们都对陈远的前岳母没什么好感，明明已经离婚了，竟然还让人家陈医生出急救车费，真是脸皮够厚的。
这两天陈医生在重症监护室照看她女儿，彻夜不眠，已经几天没换衣服没洗澡了，老太太照顾个孩子，竟然还把孩子照顾病了。
“我……”
老太太今年已经快七十了，小地方来的，没见过什么世面，张了张嘴，深深的叹了口气。
“这两天孩子都吃的什么，去过什么地方？”方寒看了护士一眼，护士急忙闭嘴，方寒这才继续问。
“他爸不在家，家里也没什么东西，我去的时候孩子就吃零食和方便面，这两天我带着他也是外面买着吃，也吃一些零食，昨天带着他去附近的公园玩了一天，回来就肚子疼。”
“湿热病。”
方寒回头对叶开道：“恶寒，腹痛，口干……滑石粉一两，用牡丹皮煮成汁，再加芍药5钱，甘草2钱，炒黑干姜5分，尽快给孩子服下。”
“好的。”
叶开急忙把方寒说的方子记下，然后让护士去抓药熬药。
护士刚走，方寒还没来得及出门，治疗室们就突然被人推开了，陈远风风火火的冲了进来。
“辉辉，辉辉。”
一边喊着，陈远已经走到治疗床边上把孩子抱进了怀里：“哪儿不舒服，告诉爸爸，告诉爸爸。”
“疼，爸爸，我肚子疼。”
孩子被陈远抱在怀里，哭的更凶了。
陈远急忙看向方寒。
“湿热病，不碍事，我已经开了药了，一剂就好。”
“没事，方叔叔开的药非常灵验，吃了就不疼了。”陈远安慰着儿子。
“爸爸，我不吃药，我不吃药。”
“吃了药肚子就不疼了，听话。”
“真的吗？”
“真的，爸爸不骗你。”
“那爸爸以后能不能不离开我，每天接送我上学，我要和爸爸在一起，我不要坏爸爸，我要亲爸爸。”
陈远两行清泪忍不住滑落：“好，爸爸以后每天接送你上学，以后辉辉就和爸爸在一起，再也不分开了，爸爸给辉辉讲故事，给辉辉买玩具，带辉辉去游乐场……”
方寒只觉得鼻子有点酸，推门走了出去，李小飞也吸了吸鼻子，跟着出去了……
第0639章 现任来了
“方医生！”
大概四十多分钟，陈远红着眼睛走进了值班室。
“方医生，谢谢您。”
“孩子没事了？”方寒一边整理着东西一边问。
“吃了药没一会拉了一次小便，肚子就不疼了，这会儿已经睡着了。”
“这是个调理的方子，吃上两天。”方寒从桌子上拿起一个方子递给陈远。
“孩子之所以肚子疼，患了湿热病，主要还是因为这几天饮食不规律，这几天气候也异常，前两天下了场雨，昨天温度有突然升高……”
“都怪我，家里也没有准备什么东西，我不是个合格的爸爸。”陈远叹着气。
“不早了，休息去吧。”
陈远看了一眼方寒，这才转身出了值班室，眼眶不自觉的又红了，要是当年他能遇到方寒这么一位领导，或许他现在的生活又是另一种境遇……
只可惜，这世上不可能有什么或许。
……
中午吃过午饭，方寒刚刚回到骨伤分区，叶开就打电话来了。
“方医生，高素云突然开始发热了，ct片的结果也出来了，胰腺还在持续坏死。”
挂了电话，方寒就急匆匆的到了icu，还没进门，方浩洋也到了，随行的还有匡明卓。
三个人一起进了icu，给高素云做了全面的检查，并且查看了高素云的ct片结果。
“高热40°c！，胰腺还在持续坏死，情况很恶劣啊。”方浩洋脸色凝重。
“看来我们之前排除的毒素清除的也只是肠道里面已经产生的毒素，可根源问题还是没有解决，患者的胰腺还在持续坏死，胰腺炎依然存在，那么就会有新的毒素持续产生。”匡明卓分析道。
“匡主任说的不错。”方浩洋点了点头，欣慰的看了一眼方寒：“小方的这个ct做的很及时啊。”
高素云的情况方浩洋和匡明卓都是有些跟踪的，icu的患者，每天都会有副高级别以上的医生了解情况，今天早上高素云清醒，方浩洋也觉得是好现象，当时还松了一口气，却没想到又有了新的情况。
方寒早上看到患者清醒，却没有盲目的乐观，而是叮嘱陈远做一个ct随访，果然出了问题，患者ct的时候体温还是正常的，也就是吃个饭的功夫，体温就开始升高。
“之前的大陷胸汤主要是以通里攻下为主，主要针对的是患者的肚子发硬，腹腔积液，却疏忽了活血化瘀，清热解毒，这一次我们可以换成攻里通下，活血化瘀，清热解毒试一试？”
“你打算用什么方子？”方浩洋问。
“用清胰承气汤试一试？”方寒提议。
清胰承气汤是以大柴胡汤为基础变动而来的。
了解中医的人都知道，柴胡汤分大小，大小柴胡汤都以柴胡为君药，并且都有黄芩、半仙、生姜和大枣，唯一不同的是，小柴胡汤家人参和甘草，大柴胡汤家大黄和枳实。
大小柴胡汤都是出自张仲景《伤寒论》里面的名方，歌诀有云，小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳万病此方宗；大柴胡汤芩大黄，枳芍半夏枣生姜，少阳阳明合为病，和解攻里效无双。
由此可见，小柴胡汤和大柴胡汤的区别，一个是和解剂，一个是表里双解剂。
表里是中医辨别病位外内浅深的一对纲领，表与里是相对的概念，如躯壳与脏腑相对而言，躯壳为表，脏腑为里；脏与腑相对而言，腑属表，脏属里；经络与脏腑相对而言，经络属表，脏腑属里；经络中三阳经与三阴经相对而言，三阳经属表，三阴经属里；皮肤与筋骨相对而言，皮肤为表，筋骨为里。
小柴胡汤只能解决表和半表半里之间的病邪，当病邪已经透过表，深入到了里，那么这个时候就需要大柴胡汤，小柴胡汤的效用就不足了。
“清胰承气汤？”
匡明卓道：“我看过关于清胰承气汤治疗胰腺炎方面的一些论文，清胰承气汤通过抑制炎症反应，可以降低腹腔内压，降低感染率发生率，降低病死率，提高了sap的治愈率，改善预后，我觉得可以试一试。”
自从得知她患的是急性胰腺炎，她现在的丈夫就不见踪影了，不仅她的丈夫，就是她丈夫的家人一个人都没再来。
高素云的父亲几年钱就已经过世了，母亲一个人不仅照顾高素云还去过丈夫家中找过，门锁着，一家人都不知道去了哪儿。
真是好大的讽刺。
高素云觉得这就是老天对她的惩罚，她嫌弃陈远，离开了陈远，她现在的丈夫却嫌弃她，在她生病最需要人关心的时候消失了……
“师傅。”
方寒回到骨伤分区，李小飞已经来了，正在整理值班室。
“师傅，喝茶。”
李小飞急忙给方寒倒了一杯茶，问：“您去过icu了？”
“嗯，陈医生那边你多注意一下，都是同事，要互相扶持，互相帮忙，人活在世上，谁都有落难的时候。”
“我知道。”李小飞点着头，喜滋滋的对方寒道：“老师，方主任找我谈话了，说是让我下个月开始就担任急诊科的住院总。”
“这是好事。”
方寒笑着道：“不过住院总既是好事，也是责任，在这个期间要尽量把自己的能力提升上去。”
住院总比起其他住院医最大的一个优势就是能有更多的机会参与到治疗和救治当中去，也能随时个各位主治医副主任接触，这才是住院总的好处。
一般的住院医经常接触的也只是自己的上级医生，没有上级医生的首肯和同意，住院医也只是打杂君，住院总则不同，住院总要协调整个科室，来了患者要懂得该怎么处理，邀请那个科室进行会诊，需要什么准备，往往会诊的时候住院总也能参与和旁听，机会比起普通的住院医那就多了很多很多。
住院总24小时值班，一个礼拜至少六天都要呆在医院，工作累，任务重，却有那么多的住院医挤破头皮去竞争，正是因为这一点。
“我会努力的。”李小飞拍着胸脯保证。
住院总走上去的主治医和住院医晋升的主治那是有着天然的优势的，李小飞在江中院干了这么久，自然清楚这一点。
同为住院医，前面加一个总字，那是大不一样的，以后科室的医生护士见了他李小飞也要称呼医生“李总”了。
“方医生！”
方寒正在和李小飞说着话，一位护士急匆匆走了进来。
“方医生，陈医生的儿子生病了。”
“陈远？”方寒一愣。
“嗯，陈医生的前岳母带着孩子来了科室，陈医生这会儿还在重症监护室呢。”
“我去看看。”
方寒站起身急忙往外走，李小飞也急忙跟在身后。
孩子和陈远的前岳母这会儿已经被带到了治疗室，叶开正在里面检查。
“方医生。”
“什么情况？”方寒开门见山。
“腹痛！”
“疼，疼……呜呜呜……”
治疗室的床上，一位八岁左右的小男孩抱着肚子翻来覆去，一边喊着疼一边呜呜的哭着。
方寒扶着孩子躺好，一边伸手抓住孩子的手腕拇诊，一边观察孩子的情况。
听陈远说他的儿子已经八岁了，比不过却身材矮小，很是消瘦，看上去也就和其他六七岁的孩子差不多大。
针对孩子诊脉，特别是比较小的孩子亦或者瘦弱的孩子，寻常寸关三指诊脉法就不能用了，孩子小，手腕细，寸关尺不明显，三根手指根本就放不下，因而给孩子诊脉，特别是给一些幼小的孩子亦或者瘦弱的孩子诊脉，一般都采用拇诊法。
拇诊也就是用一根大拇指，斜放在寸关尺的位置，感受孩子的脉搏。
诊了脉，方寒松开孩子的手腕，问陈远的前岳母：“孩子什么时候开始腹痛的？”
“昨天晚上回去就喊肚子疼，我就带他在附近的诊所看了一下，吃了点药，谁知道肚子还是疼……”
“昨晚就肚子疼，现在才送来医院，你这奶奶也当的够合格的。”边上的护士没忍住嘲讽了一句。
因为陈远的关系，现在急诊科的护士们都对陈远的前岳母没什么好感，明明已经离婚了，竟然还让人家陈医生出急救车费，真是脸皮够厚的。
这两天陈医生在重症监护室照看她女儿，彻夜不眠，已经几天没换衣服没洗澡了，老太太照顾个孩子，竟然还把孩子照顾病了。
“我……”
老太太今年已经快七十了，小地方来的，没见过什么世面，张了张嘴，深深的叹了口气。
“这两天孩子都吃的什么，去过什么地方？”方寒看了护士一眼，护士急忙闭嘴，方寒这才继续问。
“他爸不在家，家里也没什么东西，我去的时候孩子就吃零食和方便面，这两天我带着他也是外面买着吃，也吃一些零食，昨天带着他去附近的公园玩了一天，回来就肚子疼。”
“湿热病。”
方寒回头对叶开道：“恶寒，腹痛，口干……滑石粉一两，用牡丹皮煮成汁，再加芍药5钱，甘草2钱，炒黑干姜5分，尽快给孩子服下。”
“好的。”
叶开急忙把方寒说的方子记下，然后让护士去抓药熬药。
护士刚走，方寒还没来得及出门，治疗室们就突然被人推开了，陈远风风火火的冲了进来。
“辉辉，辉辉。”
一边喊着，陈远已经走到治疗床边上把孩子抱进了怀里：“哪儿不舒服，告诉爸爸，告诉爸爸。”
“疼，爸爸，我肚子疼。”
孩子被陈远抱在怀里，哭的更凶了。
陈远急忙看向方寒。
“湿热病，不碍事，我已经开了药了，一剂就好。”
“没事，方叔叔开的药非常灵验，吃了就不疼了。”陈远安慰着儿子。
“爸爸，我不吃药，我不吃药。”
“吃了药肚子就不疼了，听话。”
“真的吗？”
“真的，爸爸不骗你。”
“那爸爸以后能不能不离开我，每天接送我上学，我要和爸爸在一起，我不要坏爸爸，我要亲爸爸。”
陈远两行清泪忍不住滑落：“好，爸爸以后每天接送你上学，以后辉辉就和爸爸在一起，再也不分开了，爸爸给辉辉讲故事，给辉辉买玩具，带辉辉去游乐场……”
方寒只觉得鼻子有点酸，推门走了出去，李小飞也吸了吸鼻子，跟着出去了……
第0639章 现任来了
“方医生！”
大概四十多分钟，陈远红着眼睛走进了值班室。
“方医生，谢谢您。”
“孩子没事了？”方寒一边整理着东西一边问。
“吃了药没一会拉了一次小便，肚子就不疼了，这会儿已经睡着了。”
“这是个调理的方子，吃上两天。”方寒从桌子上拿起一个方子递给陈远。
“孩子之所以肚子疼，患了湿热病，主要还是因为这几天饮食不规律，这几天气候也异常，前两天下了场雨，昨天温度有突然升高……”
“都怪我，家里也没有准备什么东西，我不是个合格的爸爸。”陈远叹着气。
“不早了，休息去吧。”
陈远看了一眼方寒，这才转身出了值班室，眼眶不自觉的又红了，要是当年他能遇到方寒这么一位领导，或许他现在的生活又是另一种境遇……
只可惜，这世上不可能有什么或许。
……
中午吃过午饭，方寒刚刚回到骨伤分区，叶开就打电话来了。
“方医生，高素云突然开始发热了，ct片的结果也出来了，胰腺还在持续坏死。”
挂了电话，方寒就急匆匆的到了icu，还没进门，方浩洋也到了，随行的还有匡明卓。
三个人一起进了icu，给高素云做了全面的检查，并且查看了高素云的ct片结果。
“高热40°c！，胰腺还在持续坏死，情况很恶劣啊。”方浩洋脸色凝重。
“看来我们之前排除的毒素清除的也只是肠道里面已经产生的毒素，可根源问题还是没有解决，患者的胰腺还在持续坏死，胰腺炎依然存在，那么就会有新的毒素持续产生。”匡明卓分析道。
“匡主任说的不错。”方浩洋点了点头，欣慰的看了一眼方寒：“小方的这个ct做的很及时啊。”
高素云的情况方浩洋和匡明卓都是有些跟踪的，icu的患者，每天都会有副高级别以上的医生了解情况，今天早上高素云清醒，方浩洋也觉得是好现象，当时还松了一口气，却没想到又有了新的情况。
方寒早上看到患者清醒，却没有盲目的乐观，而是叮嘱陈远做一个ct随访，果然出了问题，患者ct的时候体温还是正常的，也就是吃个饭的功夫，体温就开始升高。
“之前的大陷胸汤主要是以通里攻下为主，主要针对的是患者的肚子发硬，腹腔积液，却疏忽了活血化瘀，清热解毒，这一次我们可以换成攻里通下，活血化瘀，清热解毒试一试？”
“你打算用什么方子？”方浩洋问。
“用清胰承气汤试一试？”方寒提议。
清胰承气汤是以大柴胡汤为基础变动而来的。
了解中医的人都知道，柴胡汤分大小，大小柴胡汤都以柴胡为君药，并且都有黄芩、半仙、生姜和大枣，唯一不同的是，小柴胡汤家人参和甘草，大柴胡汤家大黄和枳实。
大小柴胡汤都是出自张仲景《伤寒论》里面的名方，歌诀有云，小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳万病此方宗；大柴胡汤芩大黄，枳芍半夏枣生姜，少阳阳明合为病，和解攻里效无双。
由此可见，小柴胡汤和大柴胡汤的区别，一个是和解剂，一个是表里双解剂。
表里是中医辨别病位外内浅深的一对纲领，表与里是相对的概念，如躯壳与脏腑相对而言，躯壳为表，脏腑为里；脏与腑相对而言，腑属表，脏属里；经络与脏腑相对而言，经络属表，脏腑属里；经络中三阳经与三阴经相对而言，三阳经属表，三阴经属里；皮肤与筋骨相对而言，皮肤为表，筋骨为里。
小柴胡汤只能解决表和半表半里之间的病邪，当病邪已经透过表，深入到了里，那么这个时候就需要大柴胡汤，小柴胡汤的效用就不足了。
“清胰承气汤？”
匡明卓道：“我看过关于清胰承气汤治疗胰腺炎方面的一些论文，清胰承气汤通过抑制炎症反应，可以降低腹腔内压，降低感染率发生率，降低病死率，提高了sap的治愈率，改善预后，我觉得可以试一试。”