大医凌然 第274节
大巴车缓缓的停在了雁翎山的山腰处。
这里紧靠云华市，白天里有川流不息的车与游人。到了晚上，热闹尽去，才多了一分山间的寂静。
大巴车停稳，车身的三个拓展仓，缓缓的向两侧和后方推出，将车内的空间大大提高，特别是受限于道路安全而显的狭长的车身宽度，得到了极大程度的缓解。
田柒点了三次水的水饺也煮熟了。
她打开大巴车的顶窗，又调低了车内的光线，从而泄露一些星光入内。
凌然主动起身，将调料和碗碟摆上了桌，再看田柒用漏勺舀了饺子过来。刚刚煮熟的饺子，肚子饱饱的，给人以沉甸甸的感觉。
“尝尝看。”田柒稍微有点紧张的望着凌然。饺子虽然是柳婶包的，可是她煮熟的。
比起之前的投食，这一次的投食显然更具有纪念意义。
凌然也不客气，夹了一块饺子，稍微蘸了一点点醋和辣椒，再吹了吹，就整个放入了口中。
薄薄的饺子皮，一咬就破，浓厚的汤汁，喷薄而出。
凌然“吁”的吸了口气，有点烫，又有点爽。
田柒笑了起来：“你可以咬两口啊。”
“如果不能一口吃一个饺子的话，那包在饺子里的汤汁就浪费了。”凌然回答的很明确。
田柒愣了愣，问：“为什么，汤汁还在啊。”
“一个饺子吃两口，就必须要把饺子竖起来，这样的话，你咬的第一口饺子，前半个饺子，必然是不含汤汁的。因为汤汁存到了另一半里去，但是，当你吃第二口的时候，汤汁又会过浓。”凌然谈着经验，又夹起一只饺子。
田柒听的目瞪口呆，跟着迅速的夹起了一个饺子，用手挡着，将它囫囵的放入口中。
凌然默默的夹起了第三只饺子，这次他仔细观察了饺子的外观，再放入口中。
他稍微有点饿。
做一天的手术就足够累了，最后一台艾滋病合并膝关节镜手术，更是消耗了凌然大量的体力……还有精神。
凌然拿起水杯，一口气就将之喝空了。
“心情不好吗？”田柒又给凌然倒了一杯柠檬水。
“有的病人，是治不好的。”凌然转了转水杯，轻轻的抿了一口。
“所以……感觉有点沮丧？”田柒试探着问凌然。
凌然又吁了口气，没有说话。
一直以来，他做的手术，都是创伤型的，无论是tang法缝合，还是断指再植，又或者跟腱断裂和半月板成形术，都属于做的好，就能让病人恢复正常的手术。
相比之下，艾滋病就没有那么简单了。虽然现代医药技术的发展，已经进步到了可以令艾滋病人长期生存，但是，hiv造成的免疫缺陷本身，永远都是一颗炸弹。
外科医生对这颗炸弹，毫无办法。
另一方面，今天的病人徐永昌的所作所为，也不免令凌然警醒，并不得不考虑一个严肃的问题：为什么？
而这样的问题，思考下去，总不会得到令人愉快的答案。
“我小的时候，一直想要一只鹿，像是小鹿斑比那样。但爸爸说鹿太危险了，后来，就送给我一匹小马，我给它取名叫斑比。阿拉伯马，其实长的很大了，白白的，很漂亮，但我一直叫它小马……”田柒试图用讲故事的方式，安慰凌然。
她看着凌然，认真的道：“在我16岁的时候，小马斑比出了意外，爸爸帮我把它埋在了家族牧场的山涧里。我特别伤心，特别沮丧，后来有一天，我自己跑出去玩，玩着玩着，就到了山涧附近，竟然看到了一只小鹿，就在小马斑比的墓前，那一刻，我觉得好轻松。”
凌然不由的看向田柒。
“我是想说，生命总是以不同的方式在延续，不要给自己背负太多的责任……就算是最优秀的兽医，动物学专家，都不能救活小马……就像是爸爸说的，人力有时而穷……”田柒说着，眼眶里就起了雾气。
凌然看着她，想到霍主任今天拍自己脑袋的时候，怪异又不坏的感觉。凌然有些僵硬的伸出手，也轻轻拍了拍田柒的头顶：
“没关系，你不是找到了一只小鹿吗？”
修长的手指，轻柔的拍打，温和的气息……突如其来的亲近，让田柒有些不知所措，只觉得心跳似乎漏跳了几拍。
她重重的点点头道：“赤兔已经是一只大鹿了，它现在有自己的族群了，爸爸把周围的牧场都买了下来，保证没有人能进山去，鹿群的生活很好……”10
第379章 急性阑尾炎
翌日。
凌然延迟到了中午，才回到医院来。
急诊中心的病区内人满为患，楼下的处置室和抢救室也到了一天中最忙的时间，必不可少的车祸病人，每天都有的急腹症患者，就想来挂个水的感冒发烧患者，以及熙熙攘攘、匆匆忙忙、急不可耐、无头苍蝇似的病人家属……
身着白大褂的医生和护士们，是急诊室里最渺小的浪花，他们一会儿撞上南墙，一会儿撞上北墙，一会儿被人群挤的飘起来，一会儿又被人群围着埋起来。
凌治疗组的地盘，也好不到哪里去。
预定三人病床的房间里，被塞上了五张床，预定两人的病房则变成了三人乃至于四人病房，走廊上排成行的病床，更是让通道都变的狭窄起来了。
看到这样的场景，凌然不由的皱皱眉头。
“太混乱了。”凌然暗暗念叨两句，但还是进到自己的小办公室内，取了白大褂，再到大办公室内，道“去查房了。”
左慈典像是从座位上弹了起来似的，飞快的来到凌然面前，笑道“凌医生，先喝杯茶。杯子都用开水烫过的。”
他拿给凌然用的茶杯，实际上是专门给凌然的，但他还是每次都烫，从不偷懒。
在镇卫生院里呆了20年的左慈典，如果说有什么心得的话，就是知道，在这种长期一起工作的单位环境中，任何小聪明都是不长久的。给领导泡200次茶，或许都没有什么卵用，但只要有一次让领导知道，他的杯子因为你而不干净了，那就可能会有200吨的茶水从脑袋上浇下来。
左慈典尤其知道凌然对于干净的定义，因此，他收纳凌然茶杯的柜子，都是上锁的。
凌然亦是颇为放心的拿过了茶杯，微嗅了一下，就轻轻的抿了一口，再向左慈典点点头，问“昨天是谁值班，情况如何？”
“正常。17床的麻药不够了，又疼的忍不住，我给开了塞来昔布。68床出现腹泻，采集了样本做粪常规，给了蒙脱石散泡水冲服，已无症状。另有三名发热的病人……”余媛随口回答，同时打了一个大大的哈欠。
她昨天已经工作一个白天了，晚上的值班加起来算的话，呆在医院里的时间已经超过24小时了。当然，实际的工作时间没有那么长，值夜班的医生经常也是可以睡觉的，运气好的话，还能睡一个囫囵觉。每当这种时候，值班的医生甚至会感觉自己赚到了似的。
不过，大部分时间，值班医生都会因为各种各样的原因被叫起来，尤其是病区有上百名患者住院的情况下，只要有2的病人出现突发事件，一个晚上就变得零碎了。
余媛昨晚得到了一个标准的5，算不上好运气，也算不上差运气，尤其对比急诊科的其他同事，还是要轻松一些的。
若是普通职位的医生的话，到了这个时间就可以离开回去补眠了，明天再来上班。唯独住院总没有此类优待，还得继续熬着。
凌然点点头表示认可，端着茶杯喝了两口，再道“今天的主要工作还是做手术。这边查房结束以后，再去特需楼查房……恩，今天安排了几台手术？”
“6台，三台需要病床，三台的病人自带病床。”左慈典说完之后，又道“特需医疗部那边，说我们最近弄来的病人有点多，现在依旧占用病房的有20多人，要咱们加快周转率，我没理他们。”
凌然“恩”的一声。
“再有自带病床的病人来了，特需医疗部也会放不下人的。”
“他们不是预约制吗？”余媛插了一句。
左慈典苦笑“有的人来了，他们敢不给预约吗？”
余媛恍然，转瞬又道“但是，给他们那么多的病人，他们总是有好处的吧。”
“所以才只是叫叫嘛。”左慈典说着一笑，道“等之后，特需楼真的要是装满人了，那才有意思呢。”
“他们肯定偷偷的留着几个床位吧。”
“几个床位够干什么，他们就是偷偷的留十几个床位，也很快给他们干光了。”左慈典此时的表情有点得意“他们还不知道自己即将面临的是什么。”
办公室内趋于寂静，一个捧哏的都没有。
左慈典向两边看看，无奈的撇撇嘴，从镇卫生院到云医来，就是这么一点不好，实习生都不会捧人，真是药丸。
左慈典咳咳两声，自己配合自己道“能自带病房的，都是特需楼要小心应付的，凌医生的名气越来越大了，找过来的人肯定也越来越多，就现在的速度，再来的病人，要是不想在咱们急诊中心住走廊的话，都会找到特需楼去，你说他们怎么办？”
余媛和几名实习生都茫然的看向左慈典。
凌然将茶喝完了，放到桌子上，准备再倒水的时候，左慈典连忙上前，抢着提起水壶，给凌然将茶满上，接着再道“也就是咱们凌医生有这个速度，还能吸引到那么多的病人，医院就该着给病床，对吧？”
这下子，有明确的疑问语句，众医生才算是反应过来，纷纷捧哏
“说的没错。”
“咱们的病床是太少了。”
“凌医生做过的病人，出院时间够早了，咱们只是没有赶人重新办入住罢了。”
各级管理部门和医院本身，都有缩短病人入院时间的周转率要求。一些科室为了达标，就会劝轻症病人先办理出院，再办理入院，以避开周转率的问题。
急诊中心暂时没有这样的要求，也省去了凌然不少的功夫。
当然，凌然才没空去管这些要求，对他来说，做好手术就是最佳方案，至于其他的事情，完全可以转移给科室里的其他人去做。
“排班表。”凌然吹着杯子喝水，瞄了两眼关菲递送而来的打印纸，即道“吕文斌跟我做tang法和关节镜手术，余媛和左慈典跟我做跟腱修补术。”
“是。”三名助手赶紧答应。
“好了，出发查房。”凌然再带众人浩浩荡荡的出巡。
余媛累的要死，也只能勉力支持。住院医是必须要了解住院病人的情况的，否则等到晚上值班的时候，根本来不及临机处置。住院总依旧是住院医，只是工作的时间更长罢了。
余媛只能期待着等查房结束，凌然和吕文斌去做tang法的时候，她能抢睡两个小时。
凌然的步伐稳健，慢悠悠的顺着病区，一个床位一个床位的看过去。
时不时的，就有衷心感谢的宝箱飘进来。
凌然泰然处之。
精力药剂固然不错，但他并不紧着用，那多一瓶少一瓶的，都没有所谓。
不过，凌然还是会特别注意各个病房产出衷心感谢的比例。
不同的病房是由不同的管床医生和护士来负责的。
而就凌然最近一年的观察来看，管床医生和管床护士的管理效能，会明显的影响到衷心感谢的产生。
换句话说，就算主刀医生的手术做的好，管床医生和护士若是出现了管理问题，依然会影响到衷心感谢的出产。
这也是很容易理解的，病人是不会精确的区分医院、行政领导、治疗组负责人，主刀医生、管床医生和护士们的。
任何一个环节做的不够好，病人都有理由不那么“衷心”的感谢。
凌然现在虽然不注重一个两个宝箱的产出，但他很在乎产出降低这种事。
因此，凌然的凌治疗组，采用了交叉管理的方案，也就是管床医生和管床护士的管理范围并不完全重叠，如此一来，病区里若有人感觉到不满，凌然就可以很容易的注意到薄弱环节了。
凌治疗组的住院医和护士们，也知道凌然有这样的分辨能力，所以做事都是愈发的认真，甚至有些忐忑。
最后，一圈转完，凌然收获了衷心感谢的宝箱14个，三天内没有送出宝箱的病房共有4个，去掉住着单人病房的徐永昌本人，凌然的目光转向吕文斌“你的病房的管理要加强，不光要梳理症状，还要注意患者的情绪。”
这里紧靠云华市，白天里有川流不息的车与游人。到了晚上，热闹尽去，才多了一分山间的寂静。
大巴车停稳，车身的三个拓展仓，缓缓的向两侧和后方推出，将车内的空间大大提高，特别是受限于道路安全而显的狭长的车身宽度，得到了极大程度的缓解。
田柒点了三次水的水饺也煮熟了。
她打开大巴车的顶窗，又调低了车内的光线，从而泄露一些星光入内。
凌然主动起身，将调料和碗碟摆上了桌，再看田柒用漏勺舀了饺子过来。刚刚煮熟的饺子，肚子饱饱的，给人以沉甸甸的感觉。
“尝尝看。”田柒稍微有点紧张的望着凌然。饺子虽然是柳婶包的，可是她煮熟的。
比起之前的投食，这一次的投食显然更具有纪念意义。
凌然也不客气，夹了一块饺子，稍微蘸了一点点醋和辣椒，再吹了吹，就整个放入了口中。
薄薄的饺子皮，一咬就破，浓厚的汤汁，喷薄而出。
凌然“吁”的吸了口气，有点烫，又有点爽。
田柒笑了起来：“你可以咬两口啊。”
“如果不能一口吃一个饺子的话，那包在饺子里的汤汁就浪费了。”凌然回答的很明确。
田柒愣了愣，问：“为什么，汤汁还在啊。”
“一个饺子吃两口，就必须要把饺子竖起来，这样的话，你咬的第一口饺子，前半个饺子，必然是不含汤汁的。因为汤汁存到了另一半里去，但是，当你吃第二口的时候，汤汁又会过浓。”凌然谈着经验，又夹起一只饺子。
田柒听的目瞪口呆，跟着迅速的夹起了一个饺子，用手挡着，将它囫囵的放入口中。
凌然默默的夹起了第三只饺子，这次他仔细观察了饺子的外观，再放入口中。
他稍微有点饿。
做一天的手术就足够累了，最后一台艾滋病合并膝关节镜手术，更是消耗了凌然大量的体力……还有精神。
凌然拿起水杯，一口气就将之喝空了。
“心情不好吗？”田柒又给凌然倒了一杯柠檬水。
“有的病人，是治不好的。”凌然转了转水杯，轻轻的抿了一口。
“所以……感觉有点沮丧？”田柒试探着问凌然。
凌然又吁了口气，没有说话。
一直以来，他做的手术，都是创伤型的，无论是tang法缝合，还是断指再植，又或者跟腱断裂和半月板成形术，都属于做的好，就能让病人恢复正常的手术。
相比之下，艾滋病就没有那么简单了。虽然现代医药技术的发展，已经进步到了可以令艾滋病人长期生存，但是，hiv造成的免疫缺陷本身，永远都是一颗炸弹。
外科医生对这颗炸弹，毫无办法。
另一方面，今天的病人徐永昌的所作所为，也不免令凌然警醒，并不得不考虑一个严肃的问题：为什么？
而这样的问题，思考下去，总不会得到令人愉快的答案。
“我小的时候，一直想要一只鹿，像是小鹿斑比那样。但爸爸说鹿太危险了，后来，就送给我一匹小马，我给它取名叫斑比。阿拉伯马，其实长的很大了，白白的，很漂亮，但我一直叫它小马……”田柒试图用讲故事的方式，安慰凌然。
她看着凌然，认真的道：“在我16岁的时候，小马斑比出了意外，爸爸帮我把它埋在了家族牧场的山涧里。我特别伤心，特别沮丧，后来有一天，我自己跑出去玩，玩着玩着，就到了山涧附近，竟然看到了一只小鹿，就在小马斑比的墓前，那一刻，我觉得好轻松。”
凌然不由的看向田柒。
“我是想说，生命总是以不同的方式在延续，不要给自己背负太多的责任……就算是最优秀的兽医，动物学专家，都不能救活小马……就像是爸爸说的，人力有时而穷……”田柒说着，眼眶里就起了雾气。
凌然看着她，想到霍主任今天拍自己脑袋的时候，怪异又不坏的感觉。凌然有些僵硬的伸出手，也轻轻拍了拍田柒的头顶：
“没关系，你不是找到了一只小鹿吗？”
修长的手指，轻柔的拍打，温和的气息……突如其来的亲近，让田柒有些不知所措，只觉得心跳似乎漏跳了几拍。
她重重的点点头道：“赤兔已经是一只大鹿了，它现在有自己的族群了，爸爸把周围的牧场都买了下来，保证没有人能进山去，鹿群的生活很好……”10
第379章 急性阑尾炎
翌日。
凌然延迟到了中午，才回到医院来。
急诊中心的病区内人满为患，楼下的处置室和抢救室也到了一天中最忙的时间，必不可少的车祸病人，每天都有的急腹症患者，就想来挂个水的感冒发烧患者，以及熙熙攘攘、匆匆忙忙、急不可耐、无头苍蝇似的病人家属……
身着白大褂的医生和护士们，是急诊室里最渺小的浪花，他们一会儿撞上南墙，一会儿撞上北墙，一会儿被人群挤的飘起来，一会儿又被人群围着埋起来。
凌治疗组的地盘，也好不到哪里去。
预定三人病床的房间里，被塞上了五张床，预定两人的病房则变成了三人乃至于四人病房，走廊上排成行的病床，更是让通道都变的狭窄起来了。
看到这样的场景，凌然不由的皱皱眉头。
“太混乱了。”凌然暗暗念叨两句，但还是进到自己的小办公室内，取了白大褂，再到大办公室内，道“去查房了。”
左慈典像是从座位上弹了起来似的，飞快的来到凌然面前，笑道“凌医生，先喝杯茶。杯子都用开水烫过的。”
他拿给凌然用的茶杯，实际上是专门给凌然的，但他还是每次都烫，从不偷懒。
在镇卫生院里呆了20年的左慈典，如果说有什么心得的话，就是知道，在这种长期一起工作的单位环境中，任何小聪明都是不长久的。给领导泡200次茶，或许都没有什么卵用，但只要有一次让领导知道，他的杯子因为你而不干净了，那就可能会有200吨的茶水从脑袋上浇下来。
左慈典尤其知道凌然对于干净的定义，因此，他收纳凌然茶杯的柜子，都是上锁的。
凌然亦是颇为放心的拿过了茶杯，微嗅了一下，就轻轻的抿了一口，再向左慈典点点头，问“昨天是谁值班，情况如何？”
“正常。17床的麻药不够了，又疼的忍不住，我给开了塞来昔布。68床出现腹泻，采集了样本做粪常规，给了蒙脱石散泡水冲服，已无症状。另有三名发热的病人……”余媛随口回答，同时打了一个大大的哈欠。
她昨天已经工作一个白天了，晚上的值班加起来算的话，呆在医院里的时间已经超过24小时了。当然，实际的工作时间没有那么长，值夜班的医生经常也是可以睡觉的，运气好的话，还能睡一个囫囵觉。每当这种时候，值班的医生甚至会感觉自己赚到了似的。
不过，大部分时间，值班医生都会因为各种各样的原因被叫起来，尤其是病区有上百名患者住院的情况下，只要有2的病人出现突发事件，一个晚上就变得零碎了。
余媛昨晚得到了一个标准的5，算不上好运气，也算不上差运气，尤其对比急诊科的其他同事，还是要轻松一些的。
若是普通职位的医生的话，到了这个时间就可以离开回去补眠了，明天再来上班。唯独住院总没有此类优待，还得继续熬着。
凌然点点头表示认可，端着茶杯喝了两口，再道“今天的主要工作还是做手术。这边查房结束以后，再去特需楼查房……恩，今天安排了几台手术？”
“6台，三台需要病床，三台的病人自带病床。”左慈典说完之后，又道“特需医疗部那边，说我们最近弄来的病人有点多，现在依旧占用病房的有20多人，要咱们加快周转率，我没理他们。”
凌然“恩”的一声。
“再有自带病床的病人来了，特需医疗部也会放不下人的。”
“他们不是预约制吗？”余媛插了一句。
左慈典苦笑“有的人来了，他们敢不给预约吗？”
余媛恍然，转瞬又道“但是，给他们那么多的病人，他们总是有好处的吧。”
“所以才只是叫叫嘛。”左慈典说着一笑，道“等之后，特需楼真的要是装满人了，那才有意思呢。”
“他们肯定偷偷的留着几个床位吧。”
“几个床位够干什么，他们就是偷偷的留十几个床位，也很快给他们干光了。”左慈典此时的表情有点得意“他们还不知道自己即将面临的是什么。”
办公室内趋于寂静，一个捧哏的都没有。
左慈典向两边看看，无奈的撇撇嘴，从镇卫生院到云医来，就是这么一点不好，实习生都不会捧人，真是药丸。
左慈典咳咳两声，自己配合自己道“能自带病房的，都是特需楼要小心应付的，凌医生的名气越来越大了，找过来的人肯定也越来越多，就现在的速度，再来的病人，要是不想在咱们急诊中心住走廊的话，都会找到特需楼去，你说他们怎么办？”
余媛和几名实习生都茫然的看向左慈典。
凌然将茶喝完了，放到桌子上，准备再倒水的时候，左慈典连忙上前，抢着提起水壶，给凌然将茶满上，接着再道“也就是咱们凌医生有这个速度，还能吸引到那么多的病人，医院就该着给病床，对吧？”
这下子，有明确的疑问语句，众医生才算是反应过来，纷纷捧哏
“说的没错。”
“咱们的病床是太少了。”
“凌医生做过的病人，出院时间够早了，咱们只是没有赶人重新办入住罢了。”
各级管理部门和医院本身，都有缩短病人入院时间的周转率要求。一些科室为了达标，就会劝轻症病人先办理出院，再办理入院，以避开周转率的问题。
急诊中心暂时没有这样的要求，也省去了凌然不少的功夫。
当然，凌然才没空去管这些要求，对他来说，做好手术就是最佳方案，至于其他的事情，完全可以转移给科室里的其他人去做。
“排班表。”凌然吹着杯子喝水，瞄了两眼关菲递送而来的打印纸，即道“吕文斌跟我做tang法和关节镜手术，余媛和左慈典跟我做跟腱修补术。”
“是。”三名助手赶紧答应。
“好了，出发查房。”凌然再带众人浩浩荡荡的出巡。
余媛累的要死，也只能勉力支持。住院医是必须要了解住院病人的情况的，否则等到晚上值班的时候，根本来不及临机处置。住院总依旧是住院医，只是工作的时间更长罢了。
余媛只能期待着等查房结束，凌然和吕文斌去做tang法的时候，她能抢睡两个小时。
凌然的步伐稳健，慢悠悠的顺着病区，一个床位一个床位的看过去。
时不时的，就有衷心感谢的宝箱飘进来。
凌然泰然处之。
精力药剂固然不错，但他并不紧着用，那多一瓶少一瓶的，都没有所谓。
不过，凌然还是会特别注意各个病房产出衷心感谢的比例。
不同的病房是由不同的管床医生和护士来负责的。
而就凌然最近一年的观察来看，管床医生和管床护士的管理效能，会明显的影响到衷心感谢的产生。
换句话说，就算主刀医生的手术做的好，管床医生和护士若是出现了管理问题，依然会影响到衷心感谢的出产。
这也是很容易理解的，病人是不会精确的区分医院、行政领导、治疗组负责人，主刀医生、管床医生和护士们的。
任何一个环节做的不够好，病人都有理由不那么“衷心”的感谢。
凌然现在虽然不注重一个两个宝箱的产出，但他很在乎产出降低这种事。
因此，凌然的凌治疗组，采用了交叉管理的方案，也就是管床医生和管床护士的管理范围并不完全重叠，如此一来，病区里若有人感觉到不满，凌然就可以很容易的注意到薄弱环节了。
凌治疗组的住院医和护士们，也知道凌然有这样的分辨能力，所以做事都是愈发的认真，甚至有些忐忑。
最后，一圈转完，凌然收获了衷心感谢的宝箱14个，三天内没有送出宝箱的病房共有4个，去掉住着单人病房的徐永昌本人，凌然的目光转向吕文斌“你的病房的管理要加强，不光要梳理症状，还要注意患者的情绪。”