大医凌然 第440节
这就好像做题有没有标准答案一样。
同样难度的题，若是有人给出标准答案的话，过程总能编出来一点，由此猜测出思路也不难，但如果没有标准答案的话，那过程就非常曲折了。
相似的，没有上级医生照拂，下级医生在做出很多决策以后，就有可能陷入迷茫中，经常容易处于一种状态中：我刚才是不是搞错了？我有没有搞错？我该搞错了吧！
不过，普通的跟腱修补术在骨科手术中属于较为容易的，马砚麟已经是有能力做的了。
何况，他自己主动提出来，又怎么会否定自己。
马砚麟肯定的点头：“我能下来。”
“那左慈典给马砚麟看一下。”凌然左右一看，就给马砚麟配了左慈典。
马砚麟是规培医，还不能自己独立做手术，左慈典……其实也好不到哪里去，但毕竟是只住院医了。
马砚麟兴致昂扬的点头，接着就站了起来，冲动的想要立刻做手术去。
他站起身来，才注意到窗外还是全黑的。
凌晨4点钟的术前会诊，当然是在伸手不见五指的黑夜中。
马砚麟冷静了下来，扭动了一下腰胯，重新坐在了绿萝和吊兰中间。
左慈典羡慕的看了看马砚麟的腰下，道：“腰困了？做手术，可得是有一副好腰。”
“我老婆读书去了，腰太好手累。”马砚麟说着握住左慈典的手，道：“左医生，合作愉快。”
……
六点。
马砚麟戳开了第一个病人的跟腱。
他用的是achillon法的微创手术，以后，再给大腿绑了止血带，就在标记好的跟腱断裂处做切口。
对普通的病人来说，动辄以月起步为恢复期的祝-凌跟腱修补术并无必要，尤其是到了30岁还没成为体育爱好者的患者，用微创方式缝合的跟腱，并不妨碍他们在31岁投身体育运动，成绩也不会有太大的变化。
而对马砚麟来说，让他做祝凌跟腱修补术还不足够，做微创则是绰绰有余了。
就是在骨科里，年轻医生们也是用偶尔获得的断裂跟腱来练手的。
3厘米的开口，比常见的切口略大一点，但也符合规范。
马砚麟小心的定位了断裂的跟腱，再将achillon的两内角合并，从腱周膜与近端跟腱内插入。
“组织钳。”马砚麟要了器械，又有些生疏的道：“左医生，你用纱布清洁外周。”
“好。”左慈典应了一声，道：“纱布。”
等护士递了纱布过来，马砚麟就将被血液污染的视野清理了干净，以方便马砚麟的操作。
对马砚麟，左慈典要说不羡慕是假的。就像是吕文斌一样，马砚麟也主刀的机会在渐渐增加，如果他最终能够定科在急诊而非骨科的话，马砚麟想必能够获得更多更好的机会。
左慈典也想获得这样的机会，但他并没有那么着急。
年龄让他的精力和体力下降了，也让左慈典的忍受力提高了。
他相信，自己总能等到适合自己的机会。
手术室门被踩开了。
凌然戴着口罩，背着手入内，莫不言声的站到了马砚麟身边。
“凌医生……”马砚麟有些心虚。
“继续做，我看一眼。”凌然是完美级的跟腱修补术，瞅一眼患者的情况，就知道手术的进程怎么样了虽然有很多可以探讨的问题，但就基础部分来说，凌然也不觉得需要立即指摘出错误来。
马砚麟正在调整跟腱，以利于缝合，有凌然在旁，不禁慌乱了一些。
凌然默默的看着，并不催促。
渐渐地，马砚麟也就习惯了凌然在身边的状态。
断裂的跟腱，终于被调整到了achillon的两根内角之间。
马砚麟不由松了口气：“导针，缝线。”
他要开始缝合了。
一遍，两遍，三遍……
凌然看着他的动作越来越确定，再缓缓开口，道：“又有需要做跟腱修补的患者送来了，马砚麟一会去接手。”
“又多一个？”马砚麟高兴坏了。
“两个。”凌然道。
“一天4个跟腱断裂的患者？”左慈典啧啧两声：“和过年一样。”
“都是从粤东来求医的。”凌然道：“有问题再来找我。”
凌然说完，再踩开手术室门离开了。
马砚麟却是不由咂咂嘴，对左慈典道：“东科是粤东的。”
“恩，可能只是巧合。”左慈典的老脸发皱发黄，表情沉稳，像是一颗沉稳的牙结石似的。
第608章 分内事
咚咚。
马砚麟轻轻敲响凌然的办公室门。
“进来。”凌然的声音，透过门传出来，都令人觉得轻松愉悦。
马砚麟推开来，就闻到淡淡的柑橘味，不用说，护士站的小护士们，又换了新品种的精油。或者说，是今天执勤的小护士，更喜欢这个味道的精油。
自从凌然坐镇治疗组负责人以后，急诊中心的医护人员的收入涨的飞快。不仅如此，日常开销的容忍度也被提高了，毕竟，奖金发到一定的数额就不能提的太多了，以免医院其他科室不满。但是，科室内的经费却可以放的更松一些。
像是护士站，现在就有了采购香氛类产品的经费，护士长还给自己水了一篇《提升病房护理服务质量的探索》的文章，以至于每间病房和医生办公室，都不再是单调的消毒水味了。
不过，病房和其他医生的办公室里，往往都是万年不变的檀香味或薰衣草味，凌然的办公室的香气就截然不同了。
马砚麟有时候路过凌然的办公室，都会额外的嗅一嗅，以增长见闻，蹭点帅气。
只可惜，马砚麟今天却没有享受的心情，他皱皱眉，道：“凌医生，今天早上来的两名跟腱断裂的病人，都要求做祝-凌跟腱修补术。”
“两人都是运动员吗？”虽然是凌然通知马砚麟来了跟腱断裂的新病人，但他并没有见到病人，仅止是急诊科的转诊消息。
作为治疗组的负责人，凌然需要做一线的工作，但不用做前线的工作。最基础的，诸如采集病史，简单的体格检查，再到安排病床，安排影像拍摄、生化检查等等工作，都是要小医生去做的。
如果小医生连这些工作都失去了，医院的培养体系就算是崩溃了。
同样的，如果经验丰富的高级医生都要自己做这种事，医院的培养体系也算是崩溃了。
不过，马砚麟现在就有点崩溃。
他满脑子的心思，再顺着凌然的话，小心翼翼的道：“问题就在于这里，两人都不是运动员，只是普通人，却都知道祝-凌跟腱修补术，指明要您来做，并且只能是您做的祝-凌跟腱修补术。”
大部分的公立医院，在正规渠道下，都是不能指明某某医生做手术的。另一方面，又有一些医院搞改革，开出了点名费，给院内的知名医生挂上几百元不等价格。
现在的医院改革，其实都是在将潜规则变成明规则。
像是知名医院的医生，尤其是主任一级的医生，除非是托关系找人，否则，大都不在本院动手术了多走两步路，就在隔壁的医院里做手术，即可得到数千元的飞刀费，在本院做手术，拿几百块钱的手术费，又是何苦来哉呢。
从医院的角度来说，点名费的逻辑多在此处。
但是，点名通常点到医生就行了，点名要求手术的种类，这是医院和医生没办法答应的。
一刀切下去，发现实际情况与影像资料以及预计不同怎么办？
总不能解除叫醒了再来一通吧。
再者，祝-凌跟腱修补术对普通人来说太生僻了，再有名的手术，普通人知道都不容易，像是法络四联手术，任何一个医学生都是知道的，普通人知道的却很少。
凌然却没有多想，只道：“不是运动员的话，就不是很有必要做开放性的跟腱修补术，多大年纪？”
马砚麟道：“一位48岁，一位52岁。”
凌然咳咳两声，端起水来喝了一口，问：“他们做开放性跟腱修补术的理由是什么？”
“病人坚持要做，而且说明不要做微创手术，主要是，其中一人说是认识记者什么的，如果咱们不肯做的话，就要曝光什么的。“
“曝光什么？”
“拒绝病人？不尊重病人的意愿？”做完了两场手术的马砚麟，刚才接诊新来的病人的时候，头皮脑袋都是炸的。
就像是医院的其他治疗组那样，病人收入以后，管床医生就是病人的直接负责人了。在外科，除了手术以外的所有事情，可以说，都是由管床医生来负责的。
小到时间安排，大到开药划价，乃至于术后恢复，护理等级等等，凡是上级医生没有顾及的地方，都是管床医生来做的。
马砚麟向来是跟腱类病人的管床医生，经他手的病人，如今也有几百人了。
但是，刚刚接待的两名病人的要求，还是让马砚麟察觉到了麻烦和危险。
不用太多的联想，他的脑海中就跳出了孟杉的名字，偏偏马砚麟不好直接说出来。
马砚麟只能特意的提醒凌然：“两名病人都是从粤省来的，说是其他医生介绍的，却不肯说是哪位医生介绍的。我觉得他们说的话，可能也是哪位医生给教的，记者不记者的，不知道是不是真的。”
“两人说的其实也没错。”凌然从椅子上站了起来，在办公室内满满踱步。
他的办公室面积不大，但布置的很仔细，而且，因为经常有人帮他更换家具和摆设，所以，房间甚至能给人以新鲜感。
凌然现在写论文，思考手术，做术前准备和术后思考的时候，都喜欢慢悠悠的走两步，让血液流动起来，思维也会变的活跃。
马砚麟的目光随着凌然的活动，却变的有些呆滞：“没错？”
“恩，我们是医生嘛，尊重病人的意愿，确实是应该优先考虑的。”凌然微微颔首，显然是赞同的。
马砚麟皱眉：“他们想的又不对，40多岁50岁的人了，做个开放性的手术，说不定就要多躺三四个月。他们肯定是被人蛊惑了。”
“那你再去和他们谈。”凌然没有接触人，就放权给了马砚麟。
马砚麟出了门，一阵犹豫，也只能去找左慈典说话。
“你觉得是孟杉派人找茬？”左慈典一听就听出来了。
“我觉得有点像。”马砚麟猜测着，道：“咱们说归说，孟杉人家肯定是名医了，他要是给病人说些啥……”
左慈典摇头打断马砚麟的话，道：“孟杉总不能砍了病人的脚筋再给咱送过来，对吧。”
马砚麟失笑。
同样难度的题，若是有人给出标准答案的话，过程总能编出来一点，由此猜测出思路也不难，但如果没有标准答案的话，那过程就非常曲折了。
相似的，没有上级医生照拂，下级医生在做出很多决策以后，就有可能陷入迷茫中，经常容易处于一种状态中：我刚才是不是搞错了？我有没有搞错？我该搞错了吧！
不过，普通的跟腱修补术在骨科手术中属于较为容易的，马砚麟已经是有能力做的了。
何况，他自己主动提出来，又怎么会否定自己。
马砚麟肯定的点头：“我能下来。”
“那左慈典给马砚麟看一下。”凌然左右一看，就给马砚麟配了左慈典。
马砚麟是规培医，还不能自己独立做手术，左慈典……其实也好不到哪里去，但毕竟是只住院医了。
马砚麟兴致昂扬的点头，接着就站了起来，冲动的想要立刻做手术去。
他站起身来，才注意到窗外还是全黑的。
凌晨4点钟的术前会诊，当然是在伸手不见五指的黑夜中。
马砚麟冷静了下来，扭动了一下腰胯，重新坐在了绿萝和吊兰中间。
左慈典羡慕的看了看马砚麟的腰下，道：“腰困了？做手术，可得是有一副好腰。”
“我老婆读书去了，腰太好手累。”马砚麟说着握住左慈典的手，道：“左医生，合作愉快。”
……
六点。
马砚麟戳开了第一个病人的跟腱。
他用的是achillon法的微创手术，以后，再给大腿绑了止血带，就在标记好的跟腱断裂处做切口。
对普通的病人来说，动辄以月起步为恢复期的祝-凌跟腱修补术并无必要，尤其是到了30岁还没成为体育爱好者的患者，用微创方式缝合的跟腱，并不妨碍他们在31岁投身体育运动，成绩也不会有太大的变化。
而对马砚麟来说，让他做祝凌跟腱修补术还不足够，做微创则是绰绰有余了。
就是在骨科里，年轻医生们也是用偶尔获得的断裂跟腱来练手的。
3厘米的开口，比常见的切口略大一点，但也符合规范。
马砚麟小心的定位了断裂的跟腱，再将achillon的两内角合并，从腱周膜与近端跟腱内插入。
“组织钳。”马砚麟要了器械，又有些生疏的道：“左医生，你用纱布清洁外周。”
“好。”左慈典应了一声，道：“纱布。”
等护士递了纱布过来，马砚麟就将被血液污染的视野清理了干净，以方便马砚麟的操作。
对马砚麟，左慈典要说不羡慕是假的。就像是吕文斌一样，马砚麟也主刀的机会在渐渐增加，如果他最终能够定科在急诊而非骨科的话，马砚麟想必能够获得更多更好的机会。
左慈典也想获得这样的机会，但他并没有那么着急。
年龄让他的精力和体力下降了，也让左慈典的忍受力提高了。
他相信，自己总能等到适合自己的机会。
手术室门被踩开了。
凌然戴着口罩，背着手入内，莫不言声的站到了马砚麟身边。
“凌医生……”马砚麟有些心虚。
“继续做，我看一眼。”凌然是完美级的跟腱修补术，瞅一眼患者的情况，就知道手术的进程怎么样了虽然有很多可以探讨的问题，但就基础部分来说，凌然也不觉得需要立即指摘出错误来。
马砚麟正在调整跟腱，以利于缝合，有凌然在旁，不禁慌乱了一些。
凌然默默的看着，并不催促。
渐渐地，马砚麟也就习惯了凌然在身边的状态。
断裂的跟腱，终于被调整到了achillon的两根内角之间。
马砚麟不由松了口气：“导针，缝线。”
他要开始缝合了。
一遍，两遍，三遍……
凌然看着他的动作越来越确定，再缓缓开口，道：“又有需要做跟腱修补的患者送来了，马砚麟一会去接手。”
“又多一个？”马砚麟高兴坏了。
“两个。”凌然道。
“一天4个跟腱断裂的患者？”左慈典啧啧两声：“和过年一样。”
“都是从粤东来求医的。”凌然道：“有问题再来找我。”
凌然说完，再踩开手术室门离开了。
马砚麟却是不由咂咂嘴，对左慈典道：“东科是粤东的。”
“恩，可能只是巧合。”左慈典的老脸发皱发黄，表情沉稳，像是一颗沉稳的牙结石似的。
第608章 分内事
咚咚。
马砚麟轻轻敲响凌然的办公室门。
“进来。”凌然的声音，透过门传出来，都令人觉得轻松愉悦。
马砚麟推开来，就闻到淡淡的柑橘味，不用说，护士站的小护士们，又换了新品种的精油。或者说，是今天执勤的小护士，更喜欢这个味道的精油。
自从凌然坐镇治疗组负责人以后，急诊中心的医护人员的收入涨的飞快。不仅如此，日常开销的容忍度也被提高了，毕竟，奖金发到一定的数额就不能提的太多了，以免医院其他科室不满。但是，科室内的经费却可以放的更松一些。
像是护士站，现在就有了采购香氛类产品的经费，护士长还给自己水了一篇《提升病房护理服务质量的探索》的文章，以至于每间病房和医生办公室，都不再是单调的消毒水味了。
不过，病房和其他医生的办公室里，往往都是万年不变的檀香味或薰衣草味，凌然的办公室的香气就截然不同了。
马砚麟有时候路过凌然的办公室，都会额外的嗅一嗅，以增长见闻，蹭点帅气。
只可惜，马砚麟今天却没有享受的心情，他皱皱眉，道：“凌医生，今天早上来的两名跟腱断裂的病人，都要求做祝-凌跟腱修补术。”
“两人都是运动员吗？”虽然是凌然通知马砚麟来了跟腱断裂的新病人，但他并没有见到病人，仅止是急诊科的转诊消息。
作为治疗组的负责人，凌然需要做一线的工作，但不用做前线的工作。最基础的，诸如采集病史，简单的体格检查，再到安排病床，安排影像拍摄、生化检查等等工作，都是要小医生去做的。
如果小医生连这些工作都失去了，医院的培养体系就算是崩溃了。
同样的，如果经验丰富的高级医生都要自己做这种事，医院的培养体系也算是崩溃了。
不过，马砚麟现在就有点崩溃。
他满脑子的心思，再顺着凌然的话，小心翼翼的道：“问题就在于这里，两人都不是运动员，只是普通人，却都知道祝-凌跟腱修补术，指明要您来做，并且只能是您做的祝-凌跟腱修补术。”
大部分的公立医院，在正规渠道下，都是不能指明某某医生做手术的。另一方面，又有一些医院搞改革，开出了点名费，给院内的知名医生挂上几百元不等价格。
现在的医院改革，其实都是在将潜规则变成明规则。
像是知名医院的医生，尤其是主任一级的医生，除非是托关系找人，否则，大都不在本院动手术了多走两步路，就在隔壁的医院里做手术，即可得到数千元的飞刀费，在本院做手术，拿几百块钱的手术费，又是何苦来哉呢。
从医院的角度来说，点名费的逻辑多在此处。
但是，点名通常点到医生就行了，点名要求手术的种类，这是医院和医生没办法答应的。
一刀切下去，发现实际情况与影像资料以及预计不同怎么办？
总不能解除叫醒了再来一通吧。
再者，祝-凌跟腱修补术对普通人来说太生僻了，再有名的手术，普通人知道都不容易，像是法络四联手术，任何一个医学生都是知道的，普通人知道的却很少。
凌然却没有多想，只道：“不是运动员的话，就不是很有必要做开放性的跟腱修补术，多大年纪？”
马砚麟道：“一位48岁，一位52岁。”
凌然咳咳两声，端起水来喝了一口，问：“他们做开放性跟腱修补术的理由是什么？”
“病人坚持要做，而且说明不要做微创手术，主要是，其中一人说是认识记者什么的，如果咱们不肯做的话，就要曝光什么的。“
“曝光什么？”
“拒绝病人？不尊重病人的意愿？”做完了两场手术的马砚麟，刚才接诊新来的病人的时候，头皮脑袋都是炸的。
就像是医院的其他治疗组那样，病人收入以后，管床医生就是病人的直接负责人了。在外科，除了手术以外的所有事情，可以说，都是由管床医生来负责的。
小到时间安排，大到开药划价，乃至于术后恢复，护理等级等等，凡是上级医生没有顾及的地方，都是管床医生来做的。
马砚麟向来是跟腱类病人的管床医生，经他手的病人，如今也有几百人了。
但是，刚刚接待的两名病人的要求，还是让马砚麟察觉到了麻烦和危险。
不用太多的联想，他的脑海中就跳出了孟杉的名字，偏偏马砚麟不好直接说出来。
马砚麟只能特意的提醒凌然：“两名病人都是从粤省来的，说是其他医生介绍的，却不肯说是哪位医生介绍的。我觉得他们说的话，可能也是哪位医生给教的，记者不记者的，不知道是不是真的。”
“两人说的其实也没错。”凌然从椅子上站了起来，在办公室内满满踱步。
他的办公室面积不大，但布置的很仔细，而且，因为经常有人帮他更换家具和摆设，所以，房间甚至能给人以新鲜感。
凌然现在写论文，思考手术，做术前准备和术后思考的时候，都喜欢慢悠悠的走两步，让血液流动起来，思维也会变的活跃。
马砚麟的目光随着凌然的活动，却变的有些呆滞：“没错？”
“恩，我们是医生嘛，尊重病人的意愿，确实是应该优先考虑的。”凌然微微颔首，显然是赞同的。
马砚麟皱眉：“他们想的又不对，40多岁50岁的人了，做个开放性的手术，说不定就要多躺三四个月。他们肯定是被人蛊惑了。”
“那你再去和他们谈。”凌然没有接触人，就放权给了马砚麟。
马砚麟出了门，一阵犹豫，也只能去找左慈典说话。
“你觉得是孟杉派人找茬？”左慈典一听就听出来了。
“我觉得有点像。”马砚麟猜测着，道：“咱们说归说，孟杉人家肯定是名医了，他要是给病人说些啥……”
左慈典摇头打断马砚麟的话，道：“孟杉总不能砍了病人的脚筋再给咱送过来，对吧。”
马砚麟失笑。