大医凌然 第481节
李源倒是不吝啬于赞赏后辈，就道：“讲究。”
“讲究？”
“恩，手术做的讲究，明白吧。”李源看看他们，道：“时代在发展，病人的要求也是越来越高了，以后，咱们也都得做个讲究的医生。”
在场的几名医生笑一笑，都没有回应，只当是主任又在发鸡汤。
这时候，凌然的声音又响了起来：“病人的胆囊管变异要特别注意，从影像上来看，应该是前螺旋状黏附在肝总管左侧……”
所有的肝血管和胆道结构均是有变异的，说的更通俗一点，就是不同人的肝血管和胆管结构，都是不尽相同的。不过，医生们还是尽可能的做着归纳，并对其做粗略的分类。
仅仅就胆囊管变异来说，就有低位汇入胆总管的，高位汇入的，胆囊管阙如或短小的，前螺旋黏附的，后螺旋黏附的，等等等等……
除此以外，肝血管的变异，肝脏形态的变异，胆管的变异……
这么多的变异结构，也是肝脏切除中，既具有挑战的原因之一。
相比简单的手术，肝切除想要记住术式，对所有解剖结构都有记忆，难度系数就提升了不知道多少倍。
以最小的规模来计算，假设肝血管、肝脏形态、胆管和胆囊管各有6种变异，那一个医生切开病人的肋下，看到的将是1296种解剖结构中的一种……
而在现实中，变异的人体结构就更多了，医生想要穷尽，几乎是不可能完成的任务。
这时候，提前做影像考察，提前做分析和应对措施，就非常重要了。
李源看看凌然，这么年轻的年纪，虽然号称做了几百例的肝切除，但拧掉水分，却不知道他有没有做过此类的……
一瞬间，李源甚至有点后悔，不应该全听许锦亿的，肝切除的手术，给凌然这样的年轻医生去做，还是太冒险了……
正这么想着，就见凌然已是埋首于手术台，开始做剥离了。
前螺旋状黏附在肝总管左侧的胆囊管，显然没有发挥应有的阻碍作用。
李源的眉头不易察觉的皱起，又松开。
老实讲，就是李源最初看到影像资料的时候，都是有点挠头的。许锦亿的手术不好做，也包括这部分，好好的胆囊管长成了螺旋状，还是黏在肝总管上面的，做医生的都知道，要是不小心把两东西给弄破了，又是多大的麻烦。
胆液要是流到了腹腔里，那就等于是身体自己消化自己了，炎症弄不好就会要了病人的命。
“差不多了，我开始做切除。”凌然却是根本没有在胆囊管的部分停留，顺顺当当的做完了，就顺顺当当的开始切除。
切除也没有什么仪式，好像刚做好预切线，再说明了一句，就切了下去。
“这哪里是讲究啊。”刚才的副高，突然喃喃自语起来：“一点都不尊重恶性肿瘤啊！”
第672章 飞
孔明辉坐在办公桌后面，眼睛盯着电脑屏幕，好似在工作的样子，实则一遍又一遍的刷着自家主任许锦亿被做手术的视频。
多年以来，大家都看主任做手术的视频，如今再看手术做主任的视频，又是一番滋味在心头。
孔明辉相信，其他人应当也在做相同或相似的事。
大家都是普外科医生，与其像是其他人那样四处打听，还不如就看手术视频来的直接。
三甲医院的普外科医生，要说都能上手切肝子，那是不可能的，大饭店的厨师也不能个个都擅长做熘肝尖。东黄区医院里面，能做该手术的也就是几个人，但是，事情都是做起来难，看的要求就低了。东黄区医院的从副主任医师，到孔明辉这样的小主治，都不用旁人帮忙，就能把手术看得通透。
当然，有些地方是需要暂停没错了。
啪。
孔明辉拍了一下空格键，让屏幕里的画面，定格在了肿瘤被锐性分离的时刻。
凌然分离的很吝啬，环着肿瘤本身，只切除了少少的一点正常组织，若非靠右的地方多去了一些，孔明辉还以为遇到一个不会做肝癌手术的傻子。
但是，看切除下来的恶性肿瘤的病理报告，再看原片等等，孔明辉又觉得凌然切的精准。
偏偏从视频中，难以得出同样的结论。
这是一种很难受的体验，就好像做题，总觉得对方不对，结果做出来的答案，总是对方正确……
如果让孔明辉做判断的话，他会说凌然切的不干净。可要说哪里切的不干净，有什么证据说明没切干净的话，孔明辉看了这么久的视频和片子，都是说不出来的。
所有的证据都支持切干净了。而且，用浅显的分析也能得到这样的结论主任许锦亿的肝切除，并不是多难的手术，他专门邀请的医生做的手术，能是切都切不干净的主儿吗？
孔明辉的目光不由洒向窗外。
电线杆上，站着一群麻雀。
孔明辉望着它们，不由从左到右的数了起来：主任回来，回不来，回来，回不来……
呼啦啦。
麻雀全都飞走了。
“这些家伙……”孔明辉摇头失笑，干脆起身伸了个懒腰，就见前面的工位上，自家副高正望着面前的一株绿萝念叨。
孔明辉用自己在口腔科规培3个月的没用经验看其口型，然后缓缓的在口中复述：点冰点江，起码大涨……
……
许锦亿在icu里呆了三天时间，才转到普通病房里。
这三天里，东黄区医院流言蜚语不绝，待到许锦亿可以被探望了，蜂拥而来的医生们，简直将附二院的特护病房都给淹没了。
“房间里人太多了，不利于病人恢复，大家请出去一些。”特护病房的护士不得不动手拦着，才阻止了更多的人入内。
而在房间内，医生们已经迫不及待的表现出了关心。
“我没事。”
“都回去吧。”
??
薛海珍在病床旁，尽可能的招呼着来客，小声说几句话，再将人给送出去，这时候，也分不清谁是真心来的，谁是虚情假意的，只能当做所有人都是有心了。
许锦亿的14岁女儿坐在床边，一只手握着父亲的手，一边尽可能的帮父亲做回答。
来的人越来越多，许锦亿的小女儿越回答越着急，忍不住带着脾气道：“医生都说了，病房里面不能超过3个人探视，结果你们都不听，房间里都要挤不下了，感染了又怎么办。”
“好好好，别着急，我们出去几个，出去几个。”在前面的一位主任打了个招呼，果然有几个医生出去了。
然而，转眼间，又有几名医生进来了。
在前面的主任笑笑，再低声道：“我们马上就走了。”
说着，他向薛海珍说了两句话，也出门而去。
自然的，后面还有别的医生再补进来。
许锦亿的小女儿扁扁嘴，几乎都要哭出来了。
许锦亿看着听着，又好笑又感动，但他没什么力气说话，就用手，轻轻的拍拍女儿的手背，再看着女儿不开心的表情，心都要碎了。
许锦亿是个借读书改变命运的男人。在村里同龄人满山瞎玩的时候，他喜欢读书，并将大部分时间用在了村学里；在村里同龄人早婚早育的时候，许锦亿前往县城读高中，并考上了大学。在村里同龄人带着流鼻涕的小孩子满山瞎玩的时候，许锦亿考上了博士。在村里同龄人的孩子考不上中学，求上门来的时候，许锦亿已经拜了多位老师，事业顺心……
后来，在村里同龄人的儿子都开始工作的时候，许锦亿老来得子，对这个小女儿自然是捧在手心……
要是有力气的话，许锦亿现在非得跳起来，高喊一声：“都给老子滚出去！”
“都出去。”门口，传来一个穿透力十足的声音。
围在病床跟前的人们，兀自履行着自己应尽的义务，然而，门口诸人，却是不由自主的退了出去，而且，这一次，没有新人再进来了。
“都出去。”凌然进到了房间中央，再次说了一声。
旁边，左慈典和张安民一边一个，将人往外拉，口中不停的道：“探视时间结束了，都回去吧。别站着了，都出去吧……”
“你们也出去。”这一次，凌然是对着许锦亿周围的家属说的。
许锦亿的小女儿从床边站了起来，眨巴着眼睛看着凌然，一边看着他，一边心甘情愿的离开了病房。
此时此刻，在她眼中，凌然就如白马王子一般闪耀。
“许主任，我给你查个体。”凌然说话间，已经转身开始给许锦亿查体了。
许锦亿“恩”的一声，躺平了任凌然检查，口中小声问道：“我现在的情况怎么样？”
“没问题。好好休息。”凌然说着外科医生常说的话。
许锦亿不由笑出了声：“我想看检查报告。”
凌然站住了，问：“你看检查报告做什么？”
“我怎么说也是个医生吧，我看看自己的检查报告……”
“不行。”凌然回了一句，就出了病房。
许锦亿咳咳两声，着急的在病房里道：“我自己的身体我自己最清楚，我看看自己的检查报告……”
“许主任。”张安民小声道：“我们凌医生出去了。”
许锦亿望着张安民，嘴唇快速的抖动。
张安民道：“您是想让我叫凌医生回来？我们凌医生主意正，他说不行就是不行了。”
许锦亿嘴唇再抖。
张安民看看监视器，又看看输液的状态，皱眉道：“许医生你别着急，我们知道，你想看检查单，但其实没必要的。’
许锦亿紧盯着张安民的脸，嘴唇还抖。
张安民弯下腰，想贴近了听他说话。
终于，许锦亿张开了嘴，问：“你是谁？”
第673章 训练
许锦亿的状态一天好过一天，没几日，许锦亿就坐上了飞机，出发前往美国安德森癌症中心。
而在他离开的当日，凌然就在东黄医院的急诊科里，完成了任务“解除病痛”：
任务完成：解除病痛
任务目标：为100名患者解除病痛。
任务奖励：虚拟人2小时
“讲究？”
“恩，手术做的讲究，明白吧。”李源看看他们，道：“时代在发展，病人的要求也是越来越高了，以后，咱们也都得做个讲究的医生。”
在场的几名医生笑一笑，都没有回应，只当是主任又在发鸡汤。
这时候，凌然的声音又响了起来：“病人的胆囊管变异要特别注意，从影像上来看，应该是前螺旋状黏附在肝总管左侧……”
所有的肝血管和胆道结构均是有变异的，说的更通俗一点，就是不同人的肝血管和胆管结构，都是不尽相同的。不过，医生们还是尽可能的做着归纳，并对其做粗略的分类。
仅仅就胆囊管变异来说，就有低位汇入胆总管的，高位汇入的，胆囊管阙如或短小的，前螺旋黏附的，后螺旋黏附的，等等等等……
除此以外，肝血管的变异，肝脏形态的变异，胆管的变异……
这么多的变异结构，也是肝脏切除中，既具有挑战的原因之一。
相比简单的手术，肝切除想要记住术式，对所有解剖结构都有记忆，难度系数就提升了不知道多少倍。
以最小的规模来计算，假设肝血管、肝脏形态、胆管和胆囊管各有6种变异，那一个医生切开病人的肋下，看到的将是1296种解剖结构中的一种……
而在现实中，变异的人体结构就更多了，医生想要穷尽，几乎是不可能完成的任务。
这时候，提前做影像考察，提前做分析和应对措施，就非常重要了。
李源看看凌然，这么年轻的年纪，虽然号称做了几百例的肝切除，但拧掉水分，却不知道他有没有做过此类的……
一瞬间，李源甚至有点后悔，不应该全听许锦亿的，肝切除的手术，给凌然这样的年轻医生去做，还是太冒险了……
正这么想着，就见凌然已是埋首于手术台，开始做剥离了。
前螺旋状黏附在肝总管左侧的胆囊管，显然没有发挥应有的阻碍作用。
李源的眉头不易察觉的皱起，又松开。
老实讲，就是李源最初看到影像资料的时候，都是有点挠头的。许锦亿的手术不好做，也包括这部分，好好的胆囊管长成了螺旋状，还是黏在肝总管上面的，做医生的都知道，要是不小心把两东西给弄破了，又是多大的麻烦。
胆液要是流到了腹腔里，那就等于是身体自己消化自己了，炎症弄不好就会要了病人的命。
“差不多了，我开始做切除。”凌然却是根本没有在胆囊管的部分停留，顺顺当当的做完了，就顺顺当当的开始切除。
切除也没有什么仪式，好像刚做好预切线，再说明了一句，就切了下去。
“这哪里是讲究啊。”刚才的副高，突然喃喃自语起来：“一点都不尊重恶性肿瘤啊！”
第672章 飞
孔明辉坐在办公桌后面，眼睛盯着电脑屏幕，好似在工作的样子，实则一遍又一遍的刷着自家主任许锦亿被做手术的视频。
多年以来，大家都看主任做手术的视频，如今再看手术做主任的视频，又是一番滋味在心头。
孔明辉相信，其他人应当也在做相同或相似的事。
大家都是普外科医生，与其像是其他人那样四处打听，还不如就看手术视频来的直接。
三甲医院的普外科医生，要说都能上手切肝子，那是不可能的，大饭店的厨师也不能个个都擅长做熘肝尖。东黄区医院里面，能做该手术的也就是几个人，但是，事情都是做起来难，看的要求就低了。东黄区医院的从副主任医师，到孔明辉这样的小主治，都不用旁人帮忙，就能把手术看得通透。
当然，有些地方是需要暂停没错了。
啪。
孔明辉拍了一下空格键，让屏幕里的画面，定格在了肿瘤被锐性分离的时刻。
凌然分离的很吝啬，环着肿瘤本身，只切除了少少的一点正常组织，若非靠右的地方多去了一些，孔明辉还以为遇到一个不会做肝癌手术的傻子。
但是，看切除下来的恶性肿瘤的病理报告，再看原片等等，孔明辉又觉得凌然切的精准。
偏偏从视频中，难以得出同样的结论。
这是一种很难受的体验，就好像做题，总觉得对方不对，结果做出来的答案，总是对方正确……
如果让孔明辉做判断的话，他会说凌然切的不干净。可要说哪里切的不干净，有什么证据说明没切干净的话，孔明辉看了这么久的视频和片子，都是说不出来的。
所有的证据都支持切干净了。而且，用浅显的分析也能得到这样的结论主任许锦亿的肝切除，并不是多难的手术，他专门邀请的医生做的手术，能是切都切不干净的主儿吗？
孔明辉的目光不由洒向窗外。
电线杆上，站着一群麻雀。
孔明辉望着它们，不由从左到右的数了起来：主任回来，回不来，回来，回不来……
呼啦啦。
麻雀全都飞走了。
“这些家伙……”孔明辉摇头失笑，干脆起身伸了个懒腰，就见前面的工位上，自家副高正望着面前的一株绿萝念叨。
孔明辉用自己在口腔科规培3个月的没用经验看其口型，然后缓缓的在口中复述：点冰点江，起码大涨……
……
许锦亿在icu里呆了三天时间，才转到普通病房里。
这三天里，东黄区医院流言蜚语不绝，待到许锦亿可以被探望了，蜂拥而来的医生们，简直将附二院的特护病房都给淹没了。
“房间里人太多了，不利于病人恢复，大家请出去一些。”特护病房的护士不得不动手拦着，才阻止了更多的人入内。
而在房间内，医生们已经迫不及待的表现出了关心。
“我没事。”
“都回去吧。”
??
薛海珍在病床旁，尽可能的招呼着来客，小声说几句话，再将人给送出去，这时候，也分不清谁是真心来的，谁是虚情假意的，只能当做所有人都是有心了。
许锦亿的14岁女儿坐在床边，一只手握着父亲的手，一边尽可能的帮父亲做回答。
来的人越来越多，许锦亿的小女儿越回答越着急，忍不住带着脾气道：“医生都说了，病房里面不能超过3个人探视，结果你们都不听，房间里都要挤不下了，感染了又怎么办。”
“好好好，别着急，我们出去几个，出去几个。”在前面的一位主任打了个招呼，果然有几个医生出去了。
然而，转眼间，又有几名医生进来了。
在前面的主任笑笑，再低声道：“我们马上就走了。”
说着，他向薛海珍说了两句话，也出门而去。
自然的，后面还有别的医生再补进来。
许锦亿的小女儿扁扁嘴，几乎都要哭出来了。
许锦亿看着听着，又好笑又感动，但他没什么力气说话，就用手，轻轻的拍拍女儿的手背，再看着女儿不开心的表情，心都要碎了。
许锦亿是个借读书改变命运的男人。在村里同龄人满山瞎玩的时候，他喜欢读书，并将大部分时间用在了村学里；在村里同龄人早婚早育的时候，许锦亿前往县城读高中，并考上了大学。在村里同龄人带着流鼻涕的小孩子满山瞎玩的时候，许锦亿考上了博士。在村里同龄人的孩子考不上中学，求上门来的时候，许锦亿已经拜了多位老师，事业顺心……
后来，在村里同龄人的儿子都开始工作的时候，许锦亿老来得子，对这个小女儿自然是捧在手心……
要是有力气的话，许锦亿现在非得跳起来，高喊一声：“都给老子滚出去！”
“都出去。”门口，传来一个穿透力十足的声音。
围在病床跟前的人们，兀自履行着自己应尽的义务，然而，门口诸人，却是不由自主的退了出去，而且，这一次，没有新人再进来了。
“都出去。”凌然进到了房间中央，再次说了一声。
旁边，左慈典和张安民一边一个，将人往外拉，口中不停的道：“探视时间结束了，都回去吧。别站着了，都出去吧……”
“你们也出去。”这一次，凌然是对着许锦亿周围的家属说的。
许锦亿的小女儿从床边站了起来，眨巴着眼睛看着凌然，一边看着他，一边心甘情愿的离开了病房。
此时此刻，在她眼中，凌然就如白马王子一般闪耀。
“许主任，我给你查个体。”凌然说话间，已经转身开始给许锦亿查体了。
许锦亿“恩”的一声，躺平了任凌然检查，口中小声问道：“我现在的情况怎么样？”
“没问题。好好休息。”凌然说着外科医生常说的话。
许锦亿不由笑出了声：“我想看检查报告。”
凌然站住了，问：“你看检查报告做什么？”
“我怎么说也是个医生吧，我看看自己的检查报告……”
“不行。”凌然回了一句，就出了病房。
许锦亿咳咳两声，着急的在病房里道：“我自己的身体我自己最清楚，我看看自己的检查报告……”
“许主任。”张安民小声道：“我们凌医生出去了。”
许锦亿望着张安民，嘴唇快速的抖动。
张安民道：“您是想让我叫凌医生回来？我们凌医生主意正，他说不行就是不行了。”
许锦亿嘴唇再抖。
张安民看看监视器，又看看输液的状态，皱眉道：“许医生你别着急，我们知道，你想看检查单，但其实没必要的。’
许锦亿紧盯着张安民的脸，嘴唇还抖。
张安民弯下腰，想贴近了听他说话。
终于，许锦亿张开了嘴，问：“你是谁？”
第673章 训练
许锦亿的状态一天好过一天，没几日，许锦亿就坐上了飞机，出发前往美国安德森癌症中心。
而在他离开的当日，凌然就在东黄医院的急诊科里，完成了任务“解除病痛”：
任务完成：解除病痛
任务目标：为100名患者解除病痛。
任务奖励：虚拟人2小时