大医凌然 第505节
凌然颇感意外的看看余媛，看看病人，再看看托盘上的灯泡。
灯泡确实很大，令人意外。
同理可得，医生和病人都很令人意外。
”完整取出来了，肠壁损伤可控，等病人麻醉结束以后，观察一晚就可以让回家了。“余媛比出一个胜利的剪刀手，手指节略长而细，整只手都小小的。
”取出来就好。“凌然亦是放心下来。别看就是一个小小的灯泡，真到了取不出来的时候，变成大手术也未可知，因为异物是必须取出来的，下面取不出来，那就只能开腹从肠子里取，而肠道损伤，恢复起来却是极慢的，而且是极贵的。
如果是在欧美医院，急诊医生为了保险起见，说不定就会开腹取出，至于手术之后多少天得靠每日上千元的营养液生活，他们就管不着了，保费上涨，或者病人的自费比例有多少，更不在其考虑范围内。
“你不想知道怎么取出来的吗？”余媛现在突然就很有倾诉的需求。
凌然倒是有点好奇“怎么取出来的？”
“首先，最重点的一步，必须全麻。这是很多医生都没有注意到的，我还上网查了一些医生的病案，许多医生都选择局麻以后取异物，然后尝试多个小时失败的。局麻太受局限了，如果是萝卜泥鳅之类的小东西就算了，大到灯泡的直径，就必须要全麻肌松，这是成功率最高的……”
余媛接着描述自己取异物的过程，其实，问题的难点主要在于异物较滑，在卵圆钳夹不住的情况下，就必须采取非常措施。
简而言之，步骤就是两个抓住了，拖出来。
不过，若是好抓好拖的话，病人在家里自己就解决问题了，都是有经验的主儿，并不需要到医院来受罪花钱被人围观。
而在异物并不好抓好拖的情况下，想要解决此问题，就不是那么容易了。
余媛最后是仗着自己的手小而灵活，完成了取异物的过程，但说到这个过程，余媛还是非常得意“不是光手小就可以的，还有一些小的细节要注意……”
凌然已经不想听下去了，他现在非常肯定的道“总而言之，你取异物应该是专精水平的了……”
“直肠异物取出术。”余媛纠正。
凌然“啊？”
旁边的苏嘉福也惊呆了”这活竟然还有名字？”
余媛小豹眼一瞪“当然。这是急诊科重要的技术！”
“好吧，直肠异物取出术专精。”凌然点点头，心道左慈典输的不冤。
咚咚。
清创室的门，被敲了两下。
“请进。”余媛左右看看，站到了有灯泡的托盘旁边的，并微微扬起头来。
开门入内的却是贺远征。
“呦，这么多人。”贺远征看到一屋子人，不由笑了出来“是做了个清创手术？我是来送……”
“直肠异物取出术！”余媛第一时间纠正贺远征。
苏嘉福听的烦躁而忧郁“你不要总说这个词。”
“那个词？”
“直肠异物取出术。”
“这次是你说的。”余媛一副胜利的模样，并竖起剪刀手。
苏嘉福看看她的小手，心道手小，心眼也小，还坐我的凳子，麻醉医生不抓住一切时间休息，很容易就猝死的……
摇摇头，苏嘉福再道“你就是取了个灯泡。”
余媛呵呵两声，下巴点了点“两个拳头大的灯泡。”
贺远征听的都有些神志不清了，他低头看看自己的拳头，两个拳头大的灯泡？直肠？
苏嘉福叹口气“是余媛的拳头。”
“我手小。”余媛得意“灯泡是我用手取出来的。”
贺远征松了口气，再看看余媛的手，松了口气，接着再看看托盘上的灯泡，微微皱眉，道“也很了不起了，你这算是个绝活了。“
余媛等的就是这样的评价，她做医生这么多年，通过手术得到的赞扬几乎没有，兴奋之余，余媛立刻开心的道“贺主任，您以后要是有……唔……朋友需要的话，就给我打电话……”
说完，余媛知道说错了，拿着托盘，溜边就走。
贺远征扭动了两下，再重新聚起笑容“凌医生，我听说您对那个肝吸虫并肝内胆管结石的患者有兴趣。”
“是。”凌然并没有多的话，更没有解释。
贺远征笑笑“我收到消息就赶紧过来看看，那个，凌医生，这个病例其实还是比较特别的。”
“哦？”
“首先一点，就是患者的肝储备不好，胆红素，白蛋白，ta的指标都比较低，childugh的评分只能勉强达到b……加上肝硬化、肝吸虫病等等问题……”贺远征说了一通，又道“要不要给这个病人做手术，我们目前都在考虑。”
childugh的评分为a是医生们比较喜欢的，评分为b的时候，往往就要多方面考虑了，技术不是很好的，基本都会放弃。
凌然却不担心的样子，道“送我们急诊科吧。”
“那个……”贺远征迟疑道“childugh的主观性很大的，卡的严一点，这位的等级就只有c级了。”
“具体看看情况。”凌然现在的心态很稳，完美级的“组织分离”，对切肝的帮助可以说是太大了。相应的，肝功能还是可以调的，凌然并没有从张安民那里听到许多的问题，所以并不着急做决定。
贺远征笑笑道“我是担心你说我推脱，行，那我给病人说一声……”
他见凌然还是坚持，也就不多说了。贺远征觉得，自己该说的都说了，到时候，手术做不下来，就不能说是他的问题了。
凌然点点头，等贺远征离开了，顺手就将刚得的中级宝箱给开了。
一片浓厚的金光中，一瓶蓝色的试管，出现在了空中
技能药剂——所有技能+1，持续两小时。
第712章 酥软糯
病人雷柏涵是个做民宿的小老板，自个儿还是个大厨，住到病房里只半天的功夫，就征服了同房间另外两家人的所有家属，以至于医生们查房的时候，房内讨论的全是厨艺。
“烤肉烤肉，要的就是火烤到肉上的那个香味，你们不要怕油滴下去，滴了油，肉才香，吃起来反而油汪汪的……”
“我做水煮鱼片不用草鱼的，乌鱼算是比较大众的，比草鱼价格也差不多，肉更嫩，不容易散开。再一个，好养么，稍微有点水就能养得住，有时候我放的忘记了，几天以后再去看，一动不动的，拨拉一下，又活的不行，有点像是那个泡药酒的蛇，你看它长的也有点像，有的地方就叫蛇鱼的……”
“生滚粥是我们店的招牌么，我给你讲，我那个民宿，一半是靠生滚粥撑起来的。我的风格就是，不管你是多晚来的客人，哪怕是凌晨3点到，我也给你一碗生滚粥，热乎乎的粥喝下去，那个舒坦劲别提了，所以，我那家店，回头客是山里最多的，谁来都要介绍朋友的，淡季都经常入住率七八成……”
查房的张安民都给听住了，等雷柏涵讲完了，才笑道：“你光吹自己的生滚粥多好多好的，你怎么就不说怎么做的？”
“张医生来了。”雷柏涵笑着打了个招呼，拍拍肚子，脸上是生意人的真诚笑容：“我的法子是店里的做法，你们家里没法学，量太大了，一做就得做一大锅，卖的少了都不行，浪费得很。要不我开这个民宿呢，刚开始就是想找个熬粥的地方。”
“那就应该开个粥铺么。”旁边床的病人听的直咽口水。
雷柏涵摇头：“不好开的，熬粥还是蛮累的，做多了也辛苦。我不说别的啊，就那个搅粥的棒子，都给我把胳膊练粗了。”
一屋子看看雷柏涵肉呼呼的粗胳膊，没一个相信的。
“你就跑火车吧。”张安民一个字都不信，又对其他人道：“生滚粥别吃鱼片的，肝吸虫病全是吃生滚粥吃出来的。淡水鱼不煮熟了吃，真的是给自己找病。”
旁边两床的病人和家属笑着点头，听不听得进去就是两说了。
“我这个病，主要不是肝内胆管结石吗？”雷柏涵捂捂肚子，道：“要不是疼的厉害，我都不想来。”
“你的肝病麻烦着呢。”张安民撇撇嘴，道：“你省里跑了好几个医院了吧，有收你的吗？”
“他们是让我保守治疗。”雷柏涵悻悻的。
他的话，张安民只信一半。对方之前兴许是保守治疗的，但结果就是目前的状态了——肝脏功能直线下降，各种疾病的程度不断加深。
张安民掰着手指，道：“你的脂肪肝重度，这个不说了，肝硬化就很危险了，再严重些的话，就要肝昏迷了。肝吸虫病更是的，这个病很严重的，你知道吧？”
医生教育病人的时候，病人就只能乖乖低头了，不光命在人家手里，双方还是有知识代差的。雷柏涵肯定，如果是自己教育张安民厨师技能，他能把对方骂出老汤来，奈何别人不追求高端厨师技能，他想找个机会都不容易。
一直等张安民说的爽了，雷柏涵才笑呵呵的道：“张医生你不要生气，我这个毛病是多了点，还要请您多费心……”
“我把我们组长给请过来了，你这个病，别说我了，全昌西省能搞得定的都没几个。”张安民这才喘口气，然后介绍凌然道：“我们凌医生是省内的肝切除专家，前两个月去京城，京华六院的普外科主任要做手术，最后都找的他。”
“我知道，我知道，凌然凌医生。”雷柏涵赶紧道：“我有朋友也是做医生的，我说了我的情况，他还专门给我说，我运气挺好的。”
张安民听到这里，表情圆润了一些，点点头，道：“凌医生是挑病例的，不过，你这边也是病情比较严重的，这方面，你要自己有个认识……”
“我知道。”雷柏涵笑笑，又道：“大厨做家常，小厨做大席，我这一百八十四斤就交给你们了，回头还我多少，都行。”
“也没有这么危险，肝切除方面，现在虽然是有一定的风险，但毕竟技术比以前先进了……”张安民又安慰了几句，再出了门去。
到下午时间，凌然迈着稳健的步伐，一个房间一个房间的查房。
他现在心态平和的很。因为身上带着一瓶技能药剂，所有技能+1，意味着他可以获得全面的入门级，或者在擅长的技术上再上一层。
对急诊医生来说，还有什么比这更令人安心的。
凌然觉得，就其目前掌握的技能来说，普通的医学本科毕业生，都不一定能触发出一个必死的病症出来。
吾所行处，无人可死——急诊医生终极幻想水平，估计也就是这样了。
凌然因此是无比的安心，查房中遇到“衷心感谢”的宝箱就收，没有也不纠结。
最近做的手术不多，病床只容纳了五分之四的状态，以云医的标准来说，也是比较宽松的。各级医护人员，脸上都洋溢着幸福的微笑，好像休养生息中的骆驼，尽管明知道接下来就是又苦又累又渴又难的沙漠之旅了，但是，能笑还是先笑着吧。
凌然也不在乎初级宝箱中开出的都是精力药剂了。
他目前精力药剂的消耗量还是很大的，大致的算一下，剩下的应该只有2000瓶出头，考虑到精力药剂没有孳息，也就没有了被动收入，那么，引用财务自由的概念，凌然距离“精力药剂自由”其实还有相当的距离。
能够多收入一些精力药剂，凌然觉得还是很有必要的。
当然，若是能开出技能就更好了。
凌然转着这样的念头，来到了雷柏涵的病房，顺手打开一只刚得的初级宝箱。
一本银色技能书出现在半空中，扉页上写着一行小字：
单项技能书：获得分支技能——插管（胃肠减压管）（大师级）
“就是插胃管啊。”凌然啧啧两声，插管他本身就是会的，在急诊室的这段时间里也实践了十几次了，应该说，这算是普外科最基础的内容了，就是不知大师级的会有多少区别。
凌然的目光自然而然的扫上了病床。
雷柏涵咽了口唾沫：“现在就插管啊，我还想着再喝点生滚粥呢……肉片粥，牛肉的。”
“先看一下，不插管。”凌然放出一个符合病人期待的笑容。
张安民在旁低声道：“这位就是明早做肝切除的患者，肝硬化合并肝吸虫病，肝内胆管结石还有脂肪肝……”
凌然点头，顺手拉出一个虚拟人想瞅一眼。
灯泡确实很大，令人意外。
同理可得，医生和病人都很令人意外。
”完整取出来了，肠壁损伤可控，等病人麻醉结束以后，观察一晚就可以让回家了。“余媛比出一个胜利的剪刀手，手指节略长而细，整只手都小小的。
”取出来就好。“凌然亦是放心下来。别看就是一个小小的灯泡，真到了取不出来的时候，变成大手术也未可知，因为异物是必须取出来的，下面取不出来，那就只能开腹从肠子里取，而肠道损伤，恢复起来却是极慢的，而且是极贵的。
如果是在欧美医院，急诊医生为了保险起见，说不定就会开腹取出，至于手术之后多少天得靠每日上千元的营养液生活，他们就管不着了，保费上涨，或者病人的自费比例有多少，更不在其考虑范围内。
“你不想知道怎么取出来的吗？”余媛现在突然就很有倾诉的需求。
凌然倒是有点好奇“怎么取出来的？”
“首先，最重点的一步，必须全麻。这是很多医生都没有注意到的，我还上网查了一些医生的病案，许多医生都选择局麻以后取异物，然后尝试多个小时失败的。局麻太受局限了，如果是萝卜泥鳅之类的小东西就算了，大到灯泡的直径，就必须要全麻肌松，这是成功率最高的……”
余媛接着描述自己取异物的过程，其实，问题的难点主要在于异物较滑，在卵圆钳夹不住的情况下，就必须采取非常措施。
简而言之，步骤就是两个抓住了，拖出来。
不过，若是好抓好拖的话，病人在家里自己就解决问题了，都是有经验的主儿，并不需要到医院来受罪花钱被人围观。
而在异物并不好抓好拖的情况下，想要解决此问题，就不是那么容易了。
余媛最后是仗着自己的手小而灵活，完成了取异物的过程，但说到这个过程，余媛还是非常得意“不是光手小就可以的，还有一些小的细节要注意……”
凌然已经不想听下去了，他现在非常肯定的道“总而言之，你取异物应该是专精水平的了……”
“直肠异物取出术。”余媛纠正。
凌然“啊？”
旁边的苏嘉福也惊呆了”这活竟然还有名字？”
余媛小豹眼一瞪“当然。这是急诊科重要的技术！”
“好吧，直肠异物取出术专精。”凌然点点头，心道左慈典输的不冤。
咚咚。
清创室的门，被敲了两下。
“请进。”余媛左右看看，站到了有灯泡的托盘旁边的，并微微扬起头来。
开门入内的却是贺远征。
“呦，这么多人。”贺远征看到一屋子人，不由笑了出来“是做了个清创手术？我是来送……”
“直肠异物取出术！”余媛第一时间纠正贺远征。
苏嘉福听的烦躁而忧郁“你不要总说这个词。”
“那个词？”
“直肠异物取出术。”
“这次是你说的。”余媛一副胜利的模样，并竖起剪刀手。
苏嘉福看看她的小手，心道手小，心眼也小，还坐我的凳子，麻醉医生不抓住一切时间休息，很容易就猝死的……
摇摇头，苏嘉福再道“你就是取了个灯泡。”
余媛呵呵两声，下巴点了点“两个拳头大的灯泡。”
贺远征听的都有些神志不清了，他低头看看自己的拳头，两个拳头大的灯泡？直肠？
苏嘉福叹口气“是余媛的拳头。”
“我手小。”余媛得意“灯泡是我用手取出来的。”
贺远征松了口气，再看看余媛的手，松了口气，接着再看看托盘上的灯泡，微微皱眉，道“也很了不起了，你这算是个绝活了。“
余媛等的就是这样的评价，她做医生这么多年，通过手术得到的赞扬几乎没有，兴奋之余，余媛立刻开心的道“贺主任，您以后要是有……唔……朋友需要的话，就给我打电话……”
说完，余媛知道说错了，拿着托盘，溜边就走。
贺远征扭动了两下，再重新聚起笑容“凌医生，我听说您对那个肝吸虫并肝内胆管结石的患者有兴趣。”
“是。”凌然并没有多的话，更没有解释。
贺远征笑笑“我收到消息就赶紧过来看看，那个，凌医生，这个病例其实还是比较特别的。”
“哦？”
“首先一点，就是患者的肝储备不好，胆红素，白蛋白，ta的指标都比较低，childugh的评分只能勉强达到b……加上肝硬化、肝吸虫病等等问题……”贺远征说了一通，又道“要不要给这个病人做手术，我们目前都在考虑。”
childugh的评分为a是医生们比较喜欢的，评分为b的时候，往往就要多方面考虑了，技术不是很好的，基本都会放弃。
凌然却不担心的样子，道“送我们急诊科吧。”
“那个……”贺远征迟疑道“childugh的主观性很大的，卡的严一点，这位的等级就只有c级了。”
“具体看看情况。”凌然现在的心态很稳，完美级的“组织分离”，对切肝的帮助可以说是太大了。相应的，肝功能还是可以调的，凌然并没有从张安民那里听到许多的问题，所以并不着急做决定。
贺远征笑笑道“我是担心你说我推脱，行，那我给病人说一声……”
他见凌然还是坚持，也就不多说了。贺远征觉得，自己该说的都说了，到时候，手术做不下来，就不能说是他的问题了。
凌然点点头，等贺远征离开了，顺手就将刚得的中级宝箱给开了。
一片浓厚的金光中，一瓶蓝色的试管，出现在了空中
技能药剂——所有技能+1，持续两小时。
第712章 酥软糯
病人雷柏涵是个做民宿的小老板，自个儿还是个大厨，住到病房里只半天的功夫，就征服了同房间另外两家人的所有家属，以至于医生们查房的时候，房内讨论的全是厨艺。
“烤肉烤肉，要的就是火烤到肉上的那个香味，你们不要怕油滴下去，滴了油，肉才香，吃起来反而油汪汪的……”
“我做水煮鱼片不用草鱼的，乌鱼算是比较大众的，比草鱼价格也差不多，肉更嫩，不容易散开。再一个，好养么，稍微有点水就能养得住，有时候我放的忘记了，几天以后再去看，一动不动的，拨拉一下，又活的不行，有点像是那个泡药酒的蛇，你看它长的也有点像，有的地方就叫蛇鱼的……”
“生滚粥是我们店的招牌么，我给你讲，我那个民宿，一半是靠生滚粥撑起来的。我的风格就是，不管你是多晚来的客人，哪怕是凌晨3点到，我也给你一碗生滚粥，热乎乎的粥喝下去，那个舒坦劲别提了，所以，我那家店，回头客是山里最多的，谁来都要介绍朋友的，淡季都经常入住率七八成……”
查房的张安民都给听住了，等雷柏涵讲完了，才笑道：“你光吹自己的生滚粥多好多好的，你怎么就不说怎么做的？”
“张医生来了。”雷柏涵笑着打了个招呼，拍拍肚子，脸上是生意人的真诚笑容：“我的法子是店里的做法，你们家里没法学，量太大了，一做就得做一大锅，卖的少了都不行，浪费得很。要不我开这个民宿呢，刚开始就是想找个熬粥的地方。”
“那就应该开个粥铺么。”旁边床的病人听的直咽口水。
雷柏涵摇头：“不好开的，熬粥还是蛮累的，做多了也辛苦。我不说别的啊，就那个搅粥的棒子，都给我把胳膊练粗了。”
一屋子看看雷柏涵肉呼呼的粗胳膊，没一个相信的。
“你就跑火车吧。”张安民一个字都不信，又对其他人道：“生滚粥别吃鱼片的，肝吸虫病全是吃生滚粥吃出来的。淡水鱼不煮熟了吃，真的是给自己找病。”
旁边两床的病人和家属笑着点头，听不听得进去就是两说了。
“我这个病，主要不是肝内胆管结石吗？”雷柏涵捂捂肚子，道：“要不是疼的厉害，我都不想来。”
“你的肝病麻烦着呢。”张安民撇撇嘴，道：“你省里跑了好几个医院了吧，有收你的吗？”
“他们是让我保守治疗。”雷柏涵悻悻的。
他的话，张安民只信一半。对方之前兴许是保守治疗的，但结果就是目前的状态了——肝脏功能直线下降，各种疾病的程度不断加深。
张安民掰着手指，道：“你的脂肪肝重度，这个不说了，肝硬化就很危险了，再严重些的话，就要肝昏迷了。肝吸虫病更是的，这个病很严重的，你知道吧？”
医生教育病人的时候，病人就只能乖乖低头了，不光命在人家手里，双方还是有知识代差的。雷柏涵肯定，如果是自己教育张安民厨师技能，他能把对方骂出老汤来，奈何别人不追求高端厨师技能，他想找个机会都不容易。
一直等张安民说的爽了，雷柏涵才笑呵呵的道：“张医生你不要生气，我这个毛病是多了点，还要请您多费心……”
“我把我们组长给请过来了，你这个病，别说我了，全昌西省能搞得定的都没几个。”张安民这才喘口气，然后介绍凌然道：“我们凌医生是省内的肝切除专家，前两个月去京城，京华六院的普外科主任要做手术，最后都找的他。”
“我知道，我知道，凌然凌医生。”雷柏涵赶紧道：“我有朋友也是做医生的，我说了我的情况，他还专门给我说，我运气挺好的。”
张安民听到这里，表情圆润了一些，点点头，道：“凌医生是挑病例的，不过，你这边也是病情比较严重的，这方面，你要自己有个认识……”
“我知道。”雷柏涵笑笑，又道：“大厨做家常，小厨做大席，我这一百八十四斤就交给你们了，回头还我多少，都行。”
“也没有这么危险，肝切除方面，现在虽然是有一定的风险，但毕竟技术比以前先进了……”张安民又安慰了几句，再出了门去。
到下午时间，凌然迈着稳健的步伐，一个房间一个房间的查房。
他现在心态平和的很。因为身上带着一瓶技能药剂，所有技能+1，意味着他可以获得全面的入门级，或者在擅长的技术上再上一层。
对急诊医生来说，还有什么比这更令人安心的。
凌然觉得，就其目前掌握的技能来说，普通的医学本科毕业生，都不一定能触发出一个必死的病症出来。
吾所行处，无人可死——急诊医生终极幻想水平，估计也就是这样了。
凌然因此是无比的安心，查房中遇到“衷心感谢”的宝箱就收，没有也不纠结。
最近做的手术不多，病床只容纳了五分之四的状态，以云医的标准来说，也是比较宽松的。各级医护人员，脸上都洋溢着幸福的微笑，好像休养生息中的骆驼，尽管明知道接下来就是又苦又累又渴又难的沙漠之旅了，但是，能笑还是先笑着吧。
凌然也不在乎初级宝箱中开出的都是精力药剂了。
他目前精力药剂的消耗量还是很大的，大致的算一下，剩下的应该只有2000瓶出头，考虑到精力药剂没有孳息，也就没有了被动收入，那么，引用财务自由的概念，凌然距离“精力药剂自由”其实还有相当的距离。
能够多收入一些精力药剂，凌然觉得还是很有必要的。
当然，若是能开出技能就更好了。
凌然转着这样的念头，来到了雷柏涵的病房，顺手打开一只刚得的初级宝箱。
一本银色技能书出现在半空中，扉页上写着一行小字：
单项技能书：获得分支技能——插管（胃肠减压管）（大师级）
“就是插胃管啊。”凌然啧啧两声，插管他本身就是会的，在急诊室的这段时间里也实践了十几次了，应该说，这算是普外科最基础的内容了，就是不知大师级的会有多少区别。
凌然的目光自然而然的扫上了病床。
雷柏涵咽了口唾沫：“现在就插管啊，我还想着再喝点生滚粥呢……肉片粥，牛肉的。”
“先看一下，不插管。”凌然放出一个符合病人期待的笑容。
张安民在旁低声道：“这位就是明早做肝切除的患者，肝硬化合并肝吸虫病，肝内胆管结石还有脂肪肝……”
凌然点头，顺手拉出一个虚拟人想瞅一眼。