大医凌然 第511节
门诊楼的诊疗室大约十几平方米的空间，一张桌子正对着房门，两名医生一坐，再给前面留点位置，后面就快到窗户了。
床沿两侧，一边放着绿萝，一边放着吊兰，两者也隔了两三米远，怎么勾搭也勾搭不到一起的样子，令房内的气息倍显孤独。
好在从窗户看出去，能瞅到喷泉很窄的一个角度，大白鹅香满园偶尔会路过，让人觉得心情瞬间活泛起来。
尽管如此，整个诊疗室里，依旧充斥着陈旧、孤独与阴沉的气息。
好像走进来，气温都低了两度似的。
“看着干干净净的，还没有我的厨房舒服。”吕文斌也跟着进来看，同样好奇的打量。
张安民撇撇嘴“这间房子算不错的了，角落那边才难受的，窗户看出去全是楼，郁闷的要死。我以前在那边门诊，中午都不想吃饭，病人也都一个个难受的不想吃饭。”
“病人都不想吃饭？这么齐心？”
“我看的都是胆囊炎的，犯病的时候，没人想吃饭的。“张安民叹口气，又道“那房间是真的阴，我给你讲，北房住的是真难受，一定要买南房，住南房。”
吕文斌被张安民的一通话给说的又好气又好笑，最后淡淡的道“我以后准备多买几套房子患者住，是不是南房，我倒无所谓，不过，我现在买的两套房都是南北通透的。”
张·穷·安民愣了愣，不禁看向窗外“南北通透的换气率太高了，不一定舒服。”
吕文斌“面积大就没问题了。”
张安民凝神思索“哎，门诊的医生真惨啊……”
“恩，还是做急诊好。”吕文斌强调自己生而急诊的骄傲与自豪。
张·肝胆外科·贰臣·穷·安民望着吕文斌，思考三秒，微笑“好不好的，到了主治才算是个开始。”
电光火石间……
“你们谁还有酒精凝胶？”凌然的声音，是房间内唯一的声音。
张安民和吕文斌浑身一抖，连忙转身过来，都从身上掏出两个酒精凝胶。
张安民“橘子味和柠檬味的。”
吕文斌“姜味和肉桂味的。”
“一个擦窗台，一个擦椅子。”凌然迅速下令。
凌然也觉得门诊的诊疗室不舒服，这与他的期待很不同。
现在的医院手术室都很舒服，光洁明亮，温度合理，干净整洁，就算是有人躺着的手术室，走入其中，看到多名医生在为生命而争取生命的时候，也会感觉到舒服的气息，而绝无恐怖与担心。
但是，门诊的诊疗室给凌然的气息，却是孤独而沉闷的。
也只好擦擦干净再说了。
“我再让人送几瓶消毒液过来。”张安民做事很认真的样子。
凌然不置可否，只道“注意时间，快要开始放号了。”
张安民和吕文斌都应了一声，却依旧不紧不慢的。
他们在医院里呆的时间比凌然还久，自然知道门诊是个什么情况。
病人来挂号的，首先都是奔着专家号去的。宁可排队到中午时间，也不愿意挂普通门诊的病人是大有人在的。
这也是很正确的选择，尽管总有医生反驳，建议小病小看，但是，且不说病人自己是否有判断小病大病的能力，说小病小看的医生，可能在另一个场合，就会建议“小病莫要掉以轻心”了。
照吕文斌和张安民的想法，不出意外的话，凌然枯坐一个上午都有可能。
所以，两人都当今天是休息日，就慢悠悠的打扫卫生，好似锻炼身体似的。
咚咚。
一名病人在门口敲了敲，三人一起抬头。
吕文斌更是叫了出来“邵老板？”
“嘿嘿，是我。听说凌医生开门诊了，我就来捧个场……”邵老板笑么么的，略显瘦弱的身体，熟门熟路的坐在了办公桌对面，并将硬壳公文包平放了打开，从中掏出了自己的病历卡、病例，以及此前的报告单和影像资料，并分门别类的在桌上摆放整齐。
凌然听着邵老板的捧场说，觉得好像没错，又觉得哪里不对。
邵老板望着凌然的表情，笑了，道“忘记了，凌医生你是第一次出门诊吧，你先刷我的病历卡。哦，电子病历系统开了吧，你们用的应该是嘉和美康的，他们模块化做的好，病历都是结构式的，学起来挺简单……”
邵老板站起身，弯腰探头，看着电脑屏幕上的电子病历开好了，再将自己的卡在桌面的卡槽上一刷，再笑笑道“接着一般就是问诊和开检查单了，问诊和你们住院部做病史采集的差不多。哦，急诊有时候可能来不及，但性质一样，主要就是疾病史，生活史和家族史，我这边的话，吕医生熟悉不？”
吕文斌闷闷的道“熟悉……”
邵老板点头“那就是开检查单了，我今天空腹来的，血脂血糖肝功血沉什么的应该都好查，我自己在家量了血压，收缩压127，舒张压92，稍微有点高哦，可能是昨晚睡的有点晚了，今天又起的早，昨天主要遇到一伙喝啤酒的，喝了吐，吐了喝的，看的人恶心，我回去就有点失眠……”
凌然虚心听讲，再怎么说，邵老板也是有二三十年看诊经验的，可以说，肝胆外科有一个算一个，门诊经验没有他丰富的。
难得邵老板又紧跟最新发展，而且不止在肝胆外科看过病，还有其他科室和医院的经验。
凌然乖乖的接受邵老板的指导，再在张安民的帮助下，迅速的熟悉了门诊方方面面，而不止是医院门诊的系统……
半个小时后，凌然给邵老板开好了检查单，再送他出门，第二名患者就进来了。
“您是凌医生？”患者五六十岁的样子，望着凌然，颇有些迟疑。
“我是凌然。”凌然指了指铭牌。
“这么年轻啊。”这位病人就是护士小姐姐劝进来的，他其实也是老病号了，诊断出肝囊肿多年。原本肝内小囊肿是不需要处理的，但是，囊肿最近几年不断增大，却是让他有了腹部膨隆，肝脏肿大和炎症的状况，保守治疗也有好几年了。
因为最近几年每个三四个月就要进出医院一次，不仅护士看他眼熟，病人自己也对护士有了一定的信任。
此时，病人一边皱着眉，一边坐了下来，道“他们说凌医生是昌西省，做肝切除排名前几的医生？不是您吧？”
凌然也皱皱眉，并在心里问系统“系统系统，我的肝切除有的技能，在昌西省排名第几？”
系统“你所掌握的肝切除技能水平，排名昌西省第一。”
凌然这才露出释然的神色，再对病人道“单纯昌西省内的话，我应该是肝切除排名第一的医生。排名前几的判断，不够准确。”
诊疗室里的病人听的一愣，再看看四周，怀疑的问“你们这个诊室，不会是私人承包的吧？”
张安民也是吓了一跳，心道凌医生这样说，要是被有心人给点出来，省内做肝切除的大佬估计会……把点出这个事实的有心人封口吧……
张安民在脑海中，迅速过了一遍省内肝胆系统的名单，浑身轻松。
……
第723章 花篮
“那我这个病，你也能治吗？”肝囊肿的病人用审视的目光，观察着凌然。
凌然没有立即回答，而是问：“你有在本院做过核磁共振吗？”
“做过。”病人点头，又道：“我片子也带来了。”
说着，他立即从随身携带的一个编织包中，取出了大开本的核磁共振图片。怀疑归怀疑，毕竟是在云华医院的诊室里，患者还是颇为配合的。
凌然接过来，又对旁边的吕文斌道：”把他的原片调出来。”
“是。”吕文斌应了一声，赶紧在电脑上操作起来。
在云华医院里拍过的核磁共振，原片都是存在病人的名下的。相对于病人自带的一张核磁共振片，医院服务器里储存的核磁共振片要完整的多。
凌然先是看了病人拿来的核磁共振片，再转过头去，吕文斌也就将原片调出来了。这个步骤他是很熟练的，差不多已是凌然做手术的必备操作了。
从屏幕里，凌然很轻易的看到了病人的囊肿的位置和形态。
“已经有腹腔积液了，需要尽快做手术了。医生之前就有建议你手术吧？”凌然看看对方，道：“建议你现在就住院，然后重做核磁共振。”
病人却是看看凌然，摇头道：“我还不太想做手术，能不能再保守治疗治疗？”
“那也要住院。”凌然道。
“住院的话……我再考虑考虑。”病人还是看着凌然的年龄和脸，有些不太相信。
门诊比起急诊的病人，就更不遵守医嘱了，凌然迟疑了两秒钟，转手拉出了虚拟人。
几秒钟后，被横刀截开血流一地的虚拟人消失了，凌然吁了一口气。从结果来看，对方的肝脏情况与他判断的相一致，基本处于必须手术的状态了，不过，也并不是特别紧急就是了。
“建议你在一两个月内做手术。”凌然停顿一下，道：“你现在的身体状况还会下滑，需要时时注意，最好尽快入院治疗。”
“好，我知道了，那医生你忙着。”病人假客气着，快步从诊室里离开了。
吕文斌就像是看走失的顾客似的撇撇嘴：“得，这种样子的，多半是不会回来了，凌医生，咱们做门诊，天生有劣势啊。”
云医的规则，哪个治疗组收下来的病人，哪个治疗组就负责治疗，所谓收治收治，就是这么个道理。
不过，因为病人与医生的种种利益挂钩，所以，收治病人并不能算是一种义务，而更应该看做是一种权力。
治疗组想要多做手术，就要多收病人，对于正常的治疗组来说，门诊是收人的最好途径了。
除此以外，就是依靠急诊科转诊的病人了。
国内的医生为什么咖位极高的情况下，还经常出门诊，通常也是因为类似的制度。大咖们不光是为了自己收病人，也是为了治疗组内的小弟们收病人。
小弟们自己坐诊是收不到病人的，至少收不到那么多符合条件的病人。
因为医生之间其实也是有竞争的，就好像适合切肝的病人，平均每年诞生的就是那么多，大家都是奔着好医院和大佬去的，剩下的才会找底下没名气的副主任主治的看病，医生需要的是稳定长期的病源，不能总指望傻孩子撞过来。
如冯志详教授那样的医生，放在国外，可能只接受同行转诊的某一类或几类病人了，但在国内，却依旧要出门诊。
因为国内并没有全科医生的制度，专业医师之间是不会互通有无的，出门诊就变成了一项基本任务。
从这一点上说，尽管网上有很多医生都在喊全科医生制度，但实际上，作为既得利益者的高阶层医生，对此不仅没兴趣，而且可能是持反对意见的。
因为在目前的制度下，病源是向上层聚集的，上层医生筛选得到了自己喜欢的病源，再将不愿意做的病人释放下去，他们等于间接掌握着病人的分配权利，对医疗体系来说，也就等于掌握了利益分配体系。
相应的，全科医生体系却将广大的病人与高阶医生隔离开来了，高阶医生想得到什么病人，还得通过全科医生的转诊。尽管说，高阶医生总是能够通过技术来有所控制，但是，毕竟是释放了权力。
而权力，是不会轻易被释放的。
张安民看看凌然的脸，低声道：“医生都是越老越香的，凌医生就是看着太年轻了。”
“那把老左找来门诊，岂不是要挤爆掉？”吕文斌想到左慈典脸上的皱纹，又补充了一句：“最起码应该是肝胆外科最让人信任的医生了。”
肝胆外科年纪最大的就是贺远征了，但一路坦途做上来的贺远征保养的极好，40多岁的人依旧看着年轻，和久经风霜的左慈典不可同日而语。
张安民想到此，不由一笑，又收敛笑容，呶呶嘴，意指对面的贺远征，道：“主要是咱们的门诊是普通门诊。等下一次，咱们确定安排一个专家门诊，情况就好多了。很多病人也不认识医生的，还就是看着专家门诊来看病的。”
“这是个问题。”吕文斌缓缓点头。
他正想说什么，房门又被咚咚的给敲响了。
“您好，是凌医生吧。”这次进门的，则是一对中年人。
床沿两侧，一边放着绿萝，一边放着吊兰，两者也隔了两三米远，怎么勾搭也勾搭不到一起的样子，令房内的气息倍显孤独。
好在从窗户看出去，能瞅到喷泉很窄的一个角度，大白鹅香满园偶尔会路过，让人觉得心情瞬间活泛起来。
尽管如此，整个诊疗室里，依旧充斥着陈旧、孤独与阴沉的气息。
好像走进来，气温都低了两度似的。
“看着干干净净的，还没有我的厨房舒服。”吕文斌也跟着进来看，同样好奇的打量。
张安民撇撇嘴“这间房子算不错的了，角落那边才难受的，窗户看出去全是楼，郁闷的要死。我以前在那边门诊，中午都不想吃饭，病人也都一个个难受的不想吃饭。”
“病人都不想吃饭？这么齐心？”
“我看的都是胆囊炎的，犯病的时候，没人想吃饭的。“张安民叹口气，又道“那房间是真的阴，我给你讲，北房住的是真难受，一定要买南房，住南房。”
吕文斌被张安民的一通话给说的又好气又好笑，最后淡淡的道“我以后准备多买几套房子患者住，是不是南房，我倒无所谓，不过，我现在买的两套房都是南北通透的。”
张·穷·安民愣了愣，不禁看向窗外“南北通透的换气率太高了，不一定舒服。”
吕文斌“面积大就没问题了。”
张安民凝神思索“哎，门诊的医生真惨啊……”
“恩，还是做急诊好。”吕文斌强调自己生而急诊的骄傲与自豪。
张·肝胆外科·贰臣·穷·安民望着吕文斌，思考三秒，微笑“好不好的，到了主治才算是个开始。”
电光火石间……
“你们谁还有酒精凝胶？”凌然的声音，是房间内唯一的声音。
张安民和吕文斌浑身一抖，连忙转身过来，都从身上掏出两个酒精凝胶。
张安民“橘子味和柠檬味的。”
吕文斌“姜味和肉桂味的。”
“一个擦窗台，一个擦椅子。”凌然迅速下令。
凌然也觉得门诊的诊疗室不舒服，这与他的期待很不同。
现在的医院手术室都很舒服，光洁明亮，温度合理，干净整洁，就算是有人躺着的手术室，走入其中，看到多名医生在为生命而争取生命的时候，也会感觉到舒服的气息，而绝无恐怖与担心。
但是，门诊的诊疗室给凌然的气息，却是孤独而沉闷的。
也只好擦擦干净再说了。
“我再让人送几瓶消毒液过来。”张安民做事很认真的样子。
凌然不置可否，只道“注意时间，快要开始放号了。”
张安民和吕文斌都应了一声，却依旧不紧不慢的。
他们在医院里呆的时间比凌然还久，自然知道门诊是个什么情况。
病人来挂号的，首先都是奔着专家号去的。宁可排队到中午时间，也不愿意挂普通门诊的病人是大有人在的。
这也是很正确的选择，尽管总有医生反驳，建议小病小看，但是，且不说病人自己是否有判断小病大病的能力，说小病小看的医生，可能在另一个场合，就会建议“小病莫要掉以轻心”了。
照吕文斌和张安民的想法，不出意外的话，凌然枯坐一个上午都有可能。
所以，两人都当今天是休息日，就慢悠悠的打扫卫生，好似锻炼身体似的。
咚咚。
一名病人在门口敲了敲，三人一起抬头。
吕文斌更是叫了出来“邵老板？”
“嘿嘿，是我。听说凌医生开门诊了，我就来捧个场……”邵老板笑么么的，略显瘦弱的身体，熟门熟路的坐在了办公桌对面，并将硬壳公文包平放了打开，从中掏出了自己的病历卡、病例，以及此前的报告单和影像资料，并分门别类的在桌上摆放整齐。
凌然听着邵老板的捧场说，觉得好像没错，又觉得哪里不对。
邵老板望着凌然的表情，笑了，道“忘记了，凌医生你是第一次出门诊吧，你先刷我的病历卡。哦，电子病历系统开了吧，你们用的应该是嘉和美康的，他们模块化做的好，病历都是结构式的，学起来挺简单……”
邵老板站起身，弯腰探头，看着电脑屏幕上的电子病历开好了，再将自己的卡在桌面的卡槽上一刷，再笑笑道“接着一般就是问诊和开检查单了，问诊和你们住院部做病史采集的差不多。哦，急诊有时候可能来不及，但性质一样，主要就是疾病史，生活史和家族史，我这边的话，吕医生熟悉不？”
吕文斌闷闷的道“熟悉……”
邵老板点头“那就是开检查单了，我今天空腹来的，血脂血糖肝功血沉什么的应该都好查，我自己在家量了血压，收缩压127，舒张压92，稍微有点高哦，可能是昨晚睡的有点晚了，今天又起的早，昨天主要遇到一伙喝啤酒的，喝了吐，吐了喝的，看的人恶心，我回去就有点失眠……”
凌然虚心听讲，再怎么说，邵老板也是有二三十年看诊经验的，可以说，肝胆外科有一个算一个，门诊经验没有他丰富的。
难得邵老板又紧跟最新发展，而且不止在肝胆外科看过病，还有其他科室和医院的经验。
凌然乖乖的接受邵老板的指导，再在张安民的帮助下，迅速的熟悉了门诊方方面面，而不止是医院门诊的系统……
半个小时后，凌然给邵老板开好了检查单，再送他出门，第二名患者就进来了。
“您是凌医生？”患者五六十岁的样子，望着凌然，颇有些迟疑。
“我是凌然。”凌然指了指铭牌。
“这么年轻啊。”这位病人就是护士小姐姐劝进来的，他其实也是老病号了，诊断出肝囊肿多年。原本肝内小囊肿是不需要处理的，但是，囊肿最近几年不断增大，却是让他有了腹部膨隆，肝脏肿大和炎症的状况，保守治疗也有好几年了。
因为最近几年每个三四个月就要进出医院一次，不仅护士看他眼熟，病人自己也对护士有了一定的信任。
此时，病人一边皱着眉，一边坐了下来，道“他们说凌医生是昌西省，做肝切除排名前几的医生？不是您吧？”
凌然也皱皱眉，并在心里问系统“系统系统，我的肝切除有的技能，在昌西省排名第几？”
系统“你所掌握的肝切除技能水平，排名昌西省第一。”
凌然这才露出释然的神色，再对病人道“单纯昌西省内的话，我应该是肝切除排名第一的医生。排名前几的判断，不够准确。”
诊疗室里的病人听的一愣，再看看四周，怀疑的问“你们这个诊室，不会是私人承包的吧？”
张安民也是吓了一跳，心道凌医生这样说，要是被有心人给点出来，省内做肝切除的大佬估计会……把点出这个事实的有心人封口吧……
张安民在脑海中，迅速过了一遍省内肝胆系统的名单，浑身轻松。
……
第723章 花篮
“那我这个病，你也能治吗？”肝囊肿的病人用审视的目光，观察着凌然。
凌然没有立即回答，而是问：“你有在本院做过核磁共振吗？”
“做过。”病人点头，又道：“我片子也带来了。”
说着，他立即从随身携带的一个编织包中，取出了大开本的核磁共振图片。怀疑归怀疑，毕竟是在云华医院的诊室里，患者还是颇为配合的。
凌然接过来，又对旁边的吕文斌道：”把他的原片调出来。”
“是。”吕文斌应了一声，赶紧在电脑上操作起来。
在云华医院里拍过的核磁共振，原片都是存在病人的名下的。相对于病人自带的一张核磁共振片，医院服务器里储存的核磁共振片要完整的多。
凌然先是看了病人拿来的核磁共振片，再转过头去，吕文斌也就将原片调出来了。这个步骤他是很熟练的，差不多已是凌然做手术的必备操作了。
从屏幕里，凌然很轻易的看到了病人的囊肿的位置和形态。
“已经有腹腔积液了，需要尽快做手术了。医生之前就有建议你手术吧？”凌然看看对方，道：“建议你现在就住院，然后重做核磁共振。”
病人却是看看凌然，摇头道：“我还不太想做手术，能不能再保守治疗治疗？”
“那也要住院。”凌然道。
“住院的话……我再考虑考虑。”病人还是看着凌然的年龄和脸，有些不太相信。
门诊比起急诊的病人，就更不遵守医嘱了，凌然迟疑了两秒钟，转手拉出了虚拟人。
几秒钟后，被横刀截开血流一地的虚拟人消失了，凌然吁了一口气。从结果来看，对方的肝脏情况与他判断的相一致，基本处于必须手术的状态了，不过，也并不是特别紧急就是了。
“建议你在一两个月内做手术。”凌然停顿一下，道：“你现在的身体状况还会下滑，需要时时注意，最好尽快入院治疗。”
“好，我知道了，那医生你忙着。”病人假客气着，快步从诊室里离开了。
吕文斌就像是看走失的顾客似的撇撇嘴：“得，这种样子的，多半是不会回来了，凌医生，咱们做门诊，天生有劣势啊。”
云医的规则，哪个治疗组收下来的病人，哪个治疗组就负责治疗，所谓收治收治，就是这么个道理。
不过，因为病人与医生的种种利益挂钩，所以，收治病人并不能算是一种义务，而更应该看做是一种权力。
治疗组想要多做手术，就要多收病人，对于正常的治疗组来说，门诊是收人的最好途径了。
除此以外，就是依靠急诊科转诊的病人了。
国内的医生为什么咖位极高的情况下，还经常出门诊，通常也是因为类似的制度。大咖们不光是为了自己收病人，也是为了治疗组内的小弟们收病人。
小弟们自己坐诊是收不到病人的，至少收不到那么多符合条件的病人。
因为医生之间其实也是有竞争的，就好像适合切肝的病人，平均每年诞生的就是那么多，大家都是奔着好医院和大佬去的，剩下的才会找底下没名气的副主任主治的看病，医生需要的是稳定长期的病源，不能总指望傻孩子撞过来。
如冯志详教授那样的医生，放在国外，可能只接受同行转诊的某一类或几类病人了，但在国内，却依旧要出门诊。
因为国内并没有全科医生的制度，专业医师之间是不会互通有无的，出门诊就变成了一项基本任务。
从这一点上说，尽管网上有很多医生都在喊全科医生制度，但实际上，作为既得利益者的高阶层医生，对此不仅没兴趣，而且可能是持反对意见的。
因为在目前的制度下，病源是向上层聚集的，上层医生筛选得到了自己喜欢的病源，再将不愿意做的病人释放下去，他们等于间接掌握着病人的分配权利，对医疗体系来说，也就等于掌握了利益分配体系。
相应的，全科医生体系却将广大的病人与高阶医生隔离开来了，高阶医生想得到什么病人，还得通过全科医生的转诊。尽管说，高阶医生总是能够通过技术来有所控制，但是，毕竟是释放了权力。
而权力，是不会轻易被释放的。
张安民看看凌然的脸，低声道：“医生都是越老越香的，凌医生就是看着太年轻了。”
“那把老左找来门诊，岂不是要挤爆掉？”吕文斌想到左慈典脸上的皱纹，又补充了一句：“最起码应该是肝胆外科最让人信任的医生了。”
肝胆外科年纪最大的就是贺远征了，但一路坦途做上来的贺远征保养的极好，40多岁的人依旧看着年轻，和久经风霜的左慈典不可同日而语。
张安民想到此，不由一笑，又收敛笑容，呶呶嘴，意指对面的贺远征，道：“主要是咱们的门诊是普通门诊。等下一次，咱们确定安排一个专家门诊，情况就好多了。很多病人也不认识医生的，还就是看着专家门诊来看病的。”
“这是个问题。”吕文斌缓缓点头。
他正想说什么，房门又被咚咚的给敲响了。
“您好，是凌医生吧。”这次进门的，则是一对中年人。