大医凌然 第520节
第737章 就是大佬
两台100寸的大屏幕，同时亮了起来。
其中一台屏幕里，是4块画中画组成的视频会议，另一块屏幕此时放着屏保，随时准备用来播放需要的视频等信息。
换了一身手术服的劳埃德亮着手臂的毛，胸口的毛，与4块视频中的4名医生激烈的争论着。
“从你们下提供的信息来看，肿瘤的分化程度不低，很有可能是低分化的肿瘤，这样的情况，我建议扩大切除的范围。另外，就病人目前的要求来说，是否应该考虑肝移植？如果能够做肝移植的话，生存时间还是能够得到较大的提高的。”
“病人没有条件做肝移植，中国的医院在做器官移植方面很保守，器官的来源也很少，这个病人既没有资格获得供体，也没有钱来做这么大的手术……”
“既然如此，我认为不应该扩大切除范围，但是，切除的位置还可以再做考虑，现在选择的切除位置是不是过于谨慎了，只做左肝的部分切除，切除的位置也很奇怪，主刀的医生是怎么考虑这方面的？”
劳埃德跟着视频中的医生们讨论了十多分钟，一回头，就见已经看了许久核磁共振片的凌然，面对空空的墙壁，挥舞着手臂，好似在模拟手术过程似的。
劳埃德皱皱眉，问：“凌医生，你愿意加入我们吗？”
“怎么加入？”凌然依旧在忙碌着做模拟，只抽空回答了一句。
劳埃德望着凌然的背影，道：“你可以站到我旁边来，我们一起讨论这台手术。”
“好吧。”凌然也没有坚决抵抗。
总的来说，劳埃德的帮助对患者还是有益的。
他召开的这次远程会诊，参与的四名专家，都是颇负盛名的外科医生，可以说是理论和经验都相当丰富。
事实上，即使是安德森癌症中心，通常也不会召集4名高级专家做远程会诊，两名左右的专家，就已经是很给面子了。因为安德森癌症中心是世界级的医疗中心，他们不仅是针对本土的远程医疗，而且针对医疗水平欠发达地区，进行系统性的远程会诊。所以，会诊资源是相当紧俏的。
不过，经过劳埃德充满感情的说明，四名远程会诊的专家，还是极其认真的。
知道凌然是主刀医生以后，四人只是赞叹了凌然的帅气和年龄之后，就迅速的步入正题：
“凌然医生，是否能够说明一下您的手术思路呢？您选择的预切除的范围比较小，但涉及到的区段较多，我刚才看的话，是有后内段，前内端，右前外段，内下段……涉及到的胆管和血管也非常复杂，这样的话，是否直接做肝段切除比较好？”
“肝段切除，切的太多，我怕病人醒不过来。”凌然并不隐藏自己的想法，如果对方有更好的手术方案，他并不介意采用，事实上，凌然还有些期待，眼前的四加一名专家，能够给予自己好的建议。
正因为如此，凌然是毫不犹豫的说出自己的鼓励和决定的原因。
凌然本来就是不愿意做肝癌的手术的，现在选择做，也是出于患者的利益，因此，凌然希望自己能做好，做的越好则越好，相对于这方面的考虑，凌然是不太在乎对错或名声的。
除非癌症治疗有根本性的改变，否则，凌然都不会频繁的做癌症手术，在此方面的名气如何，更不在他的考虑范围内。
屏幕里的四名专家，听到凌然的话，却是集体沉默了十几秒。
“采用肝段切除，确实会切除的更多，那么，减少几个肝段的切除？”此前的专家皱着眉，再提建议。
“这几个肝段都有癌细胞侵入，减少切除的范围，就切不干净了。”凌然回答。
“确实……不过，如果生存目标是3年时间的话，采用这样的方式也会更稳妥一些。”
“现在就说三年也太武断了。”
“为了肝段切除而做这样的妥协，没有必要吧。”
凌然亦道：“3年时间确实是患者提出的要求，但我们还是希望能达成更好的结果的。”
“能达到3年时间都很不错了，这个肿瘤有多少，8厘米对吧，活下来就不错了，3年时间都是期望值了。”
8厘米听起来好似普普通通，但在医生的世界里，超过5厘米的肝脏肿瘤，就很难处理了。因为肝脏丰富的血供，导致大肿瘤往往连接着多条血管，切除过程中的一切风吹草动可能引起的毁灭性的后果且不说，就算是切除成功了，被大量无用的癌细胞占位的肝脏组织，剩下的部分，也面临着考验。
做医生的，既要考虑到剩余的肝脏组织可用，又要在切除过程中考虑到扩散的问题，再想要切的干净……
总的来说，病人的身体状况越糟糕，需要考虑的问题就越多，而预后则越差。
8厘米的肝脏肿瘤，想要得到一个好的预后，已经是非常困难的了。凌然愿意做此手术的原因也是如此。就他的判断来说，这个病人交给贺远征做肝切除手术，应该是能顺利挺过手术的，但是，手术过后，就没有任何应该了。
以贺远征的技术，稍微不留神，就可能令病人陷入肝昏迷，即使不会如此，接下来的虚弱状况，也会让病人在化疗中倍感痛苦，能否挺过来，将是一个极大的考验。
化疗可能导致病人长时间的卧床不起，甚至有可能连绵床榻一年左右，与此同时，复发的癌症，可能摧毁其最后的希望……
不用凌然说明，在场的几名医生，都知道手术最可能的走向。
正因为手术的困难度极大，劳埃德才会找了远程会诊的医生们过来，否则的话，他一个人都足够给予建议了。
凌然站在屏幕对面，认真听着。
不得不说，在一些小的方面，安德森的专家们是能提出相当富有建设性的意见的，考虑到他们的身份，再考虑其建议的话，最初提出肝段切除的老头，很可能就具有大师级的肝切除技术，另外三个，不一定是肝切除的大师级，但在普外科或癌症方面的造诣也不会低。
然而，只是远程协助的话，大师级的肝切除大佬，也无法依靠语言给予决定性的帮助。
他本人也许精于肝段切除，且有大量的经验用于病人的预后，但是，凌然并不是在肝段切除的年代成长起来的医生，他的大师级肝切除，最擅长的也不是肝段切除。
另一方面，还掌握有多种大师级和完美级技能的凌然，单就此手术来说，水平很有可能是超过屏幕另一端的老头的。
所以，在简短的会诊后，凌然就决定开始手术，依旧采用自己的方式，只略作修正。
“这样的话，风险还是很大的。”
“劳埃德，我更建议你把病人送到安德森来。”
“我们也许可以找一个基金会来做这件事。”
几名医生在屏幕里唠叨起来，凌然的面容却是渐渐严肃起来：“手术刀。关小声音。”
“是。”凌然的手术组，也毫不犹豫的运作了起来。
对现在的凌治疗组来说，什么专家学者安德森癌症中心，都只是点缀罢了。
肝切除，凌然就是大佬！
第738章 看诊
凌然一层层的剖开病人的腹部，动作轻巧，不紧不慢。
在做了这么多例的肝切除以后，凌然再做该型手术，已然有点熟的不用思考的感觉了。尤其是这个开始的部分，只要病人的解剖结构没有明显的特殊之处，他都可以闭着眼睛一路划拉下去。
在任何一个医院里面，500例往上的肝切除手术，都是非常大的一个数字了，专业的肝胆外科的高级医生有可能做到这个数字，普外科的正高通常都难以达到。
由此带来的经验上的优势，则是显而易见的。
事实上，人也只有处于这种状态，才会有更多的思考。就像是开车，只有对车辆本身的操纵极其熟悉的情况下，才能充分的考虑路面状况，而非将有限的智商用来考虑哪边是刹车。
“上腹部的rcedes切口哦。”屏幕右上角的老头米切尔森一眼就认出了凌然采用的手输入路，笑了笑，又道“这是最常见的右肝显露的入路了，双侧肋下切口中线延伸，对这种入路，我年轻的时候也比较喜欢，而且写了好几篇论文。”
“其实不用着急的，我们可以做一个更详细的会诊的。米切尔森在rcedes切口方面，有很多经验的，我们做一个充分讨论再做手术不是也好。”远程会诊的医生们，通常其实只很短时间的咨询，不过，凌然没有与他们取得一致意见，就开始手术，不免令远程会诊的医生们感觉不开心。
他们都是经常给第三世界国家的医生做会诊的，很多时候，就是手把手的教对方怎么做。接受教导的医生一般也都很尊敬远程会诊的医生们，大部分时间，都是按照他们的要求来做手术的。
凌然却是自顾自的做手术。他从小就习惯了过滤身边的声音，像是几名远程会诊的医生们说的话，他觉得有用的就会注意一下，剩下的，就当是清风拂面了。
对会诊本身，凌然其实是兴趣寥寥。
他现在是高段位的大师级切除术，再加上虚拟人等等辅助技能，做手术自有一定之规，老实讲，是不需要会诊得到一个结果的。
因为最终的执行者依旧是他，按照会诊结果来操作手术，偏偏参与会诊的医生并不完全了解凌然……如此，想要得到最好结果，那几乎是不可能的。
外科医生总是独断专行也是如此。
事实上，米切尔森等人也就是唠叨两句，外科医生不听，他们也不能从屏幕里跳出来打人。
相比凌然，吕文斌更觉得老外啰嗦，不由在拉钩之余吐槽“老外是真的烦，一群医生没事就搞新单词，一个单词十几个字母的，让人背都背不下来？为了显摆也算是拼了，短点的单词就不能用了？”
在旁边看手术的劳埃德莫名感觉脸痒，怀疑自己是不是又被吕文斌给骑脸了，于是转头和蔼可亲的问“吕医生，你们是在讨论手术吗？”
“no。”吕文斌回答的简短精悍，再转头过来，嫌弃的道“老外取名字也不讲究，嫪毐的，这种名字放在国内学校，不得被笑出屎来。”
不止对面的余媛，在场的小护士们都不禁莞尔。
要说历史人物，现代人不知道春申君的大有人在，但是，不知道嫪毐的就比较少见了。尤其是嫪毐种种神奇之处，更是令人不免艳慕。
然而，劳埃德自己却不晓得名字出了问题，反而皱眉问“吕医生，我确定你刚才说话的时候，说到我的名字了！”
手术室里，爆发出小小的笑声。
吕文斌咳咳两声，笑道“事实上，并不是，我是说了一个同音词。”
吕文斌说着解释了一番中文的同音词的概念。
反正闲着也是闲着，拉钩也没有什么技术含量，跟老外闲聊，还用英语，吕文斌自感还是萌萌哒的。
余媛等两人说完，也缓缓开口，道“吕医生，你确定老外不懂中文，他们叫你的时候，明显都是叫驴医生的。”
吕文斌一愣，转头笑了起来“谐音梗啊，驴就驴吧，男人驴一点有什么关系……”
正说话间，凌然已将右肝彻底暴露了出来。
屏幕里，安德森的医生们的态度，稍稍积极了一些
“暴露的还不错。”
“算是比较厉害的外科医生了。”
“已经可以看到肿瘤了，希望分化程度高一点。”
远程会诊的医生们并未离开，也是对此例手术，格外的重视，否则，他们会议开完就走了。
凌然按照既定的步骤，一步步的操作，动作一点折扣都没有。
类似的动作，他手术前就做了。
事实上，凌然今次在手术之前，就通过虚拟人，做了很完善的方案，并且在手术室里，做了相当程度的模拟。
只在步骤节点，凌然才会提醒一声
“我从肝门开始做了。”
“胆囊床游离胆囊了。”
“下腔静脉暴露出来了。”
屏幕里的会诊医生们，渐渐失去了说话的欲望，尤其是最初喜欢提醒凌然的米切尔森，现在连提醒都不做了。
凌然的手术细节，其实并没有太多的过人之处，因为他在不断的尝试，如何越过或避开那些高风险的手术步骤，而在避开或完成这些高风险的项目之后，凌然的手术操作，就更显得有些平平无奇了。
如果看手术的都是普通医生的话，此时心里大约已经开始犯嘀咕了。
但是，会诊医生们，却都知道凌然为什么做的如此轻松。
老外并不懂举重若轻的概念，但他们也都知道，要将一个困难的步骤简单化，本身就意味着极大的困难。
“手术判断，很惊人！”
两台100寸的大屏幕，同时亮了起来。
其中一台屏幕里，是4块画中画组成的视频会议，另一块屏幕此时放着屏保，随时准备用来播放需要的视频等信息。
换了一身手术服的劳埃德亮着手臂的毛，胸口的毛，与4块视频中的4名医生激烈的争论着。
“从你们下提供的信息来看，肿瘤的分化程度不低，很有可能是低分化的肿瘤，这样的情况，我建议扩大切除的范围。另外，就病人目前的要求来说，是否应该考虑肝移植？如果能够做肝移植的话，生存时间还是能够得到较大的提高的。”
“病人没有条件做肝移植，中国的医院在做器官移植方面很保守，器官的来源也很少，这个病人既没有资格获得供体，也没有钱来做这么大的手术……”
“既然如此，我认为不应该扩大切除范围，但是，切除的位置还可以再做考虑，现在选择的切除位置是不是过于谨慎了，只做左肝的部分切除，切除的位置也很奇怪，主刀的医生是怎么考虑这方面的？”
劳埃德跟着视频中的医生们讨论了十多分钟，一回头，就见已经看了许久核磁共振片的凌然，面对空空的墙壁，挥舞着手臂，好似在模拟手术过程似的。
劳埃德皱皱眉，问：“凌医生，你愿意加入我们吗？”
“怎么加入？”凌然依旧在忙碌着做模拟，只抽空回答了一句。
劳埃德望着凌然的背影，道：“你可以站到我旁边来，我们一起讨论这台手术。”
“好吧。”凌然也没有坚决抵抗。
总的来说，劳埃德的帮助对患者还是有益的。
他召开的这次远程会诊，参与的四名专家，都是颇负盛名的外科医生，可以说是理论和经验都相当丰富。
事实上，即使是安德森癌症中心，通常也不会召集4名高级专家做远程会诊，两名左右的专家，就已经是很给面子了。因为安德森癌症中心是世界级的医疗中心，他们不仅是针对本土的远程医疗，而且针对医疗水平欠发达地区，进行系统性的远程会诊。所以，会诊资源是相当紧俏的。
不过，经过劳埃德充满感情的说明，四名远程会诊的专家，还是极其认真的。
知道凌然是主刀医生以后，四人只是赞叹了凌然的帅气和年龄之后，就迅速的步入正题：
“凌然医生，是否能够说明一下您的手术思路呢？您选择的预切除的范围比较小，但涉及到的区段较多，我刚才看的话，是有后内段，前内端，右前外段，内下段……涉及到的胆管和血管也非常复杂，这样的话，是否直接做肝段切除比较好？”
“肝段切除，切的太多，我怕病人醒不过来。”凌然并不隐藏自己的想法，如果对方有更好的手术方案，他并不介意采用，事实上，凌然还有些期待，眼前的四加一名专家，能够给予自己好的建议。
正因为如此，凌然是毫不犹豫的说出自己的鼓励和决定的原因。
凌然本来就是不愿意做肝癌的手术的，现在选择做，也是出于患者的利益，因此，凌然希望自己能做好，做的越好则越好，相对于这方面的考虑，凌然是不太在乎对错或名声的。
除非癌症治疗有根本性的改变，否则，凌然都不会频繁的做癌症手术，在此方面的名气如何，更不在他的考虑范围内。
屏幕里的四名专家，听到凌然的话，却是集体沉默了十几秒。
“采用肝段切除，确实会切除的更多，那么，减少几个肝段的切除？”此前的专家皱着眉，再提建议。
“这几个肝段都有癌细胞侵入，减少切除的范围，就切不干净了。”凌然回答。
“确实……不过，如果生存目标是3年时间的话，采用这样的方式也会更稳妥一些。”
“现在就说三年也太武断了。”
“为了肝段切除而做这样的妥协，没有必要吧。”
凌然亦道：“3年时间确实是患者提出的要求，但我们还是希望能达成更好的结果的。”
“能达到3年时间都很不错了，这个肿瘤有多少，8厘米对吧，活下来就不错了，3年时间都是期望值了。”
8厘米听起来好似普普通通，但在医生的世界里，超过5厘米的肝脏肿瘤，就很难处理了。因为肝脏丰富的血供，导致大肿瘤往往连接着多条血管，切除过程中的一切风吹草动可能引起的毁灭性的后果且不说，就算是切除成功了，被大量无用的癌细胞占位的肝脏组织，剩下的部分，也面临着考验。
做医生的，既要考虑到剩余的肝脏组织可用，又要在切除过程中考虑到扩散的问题，再想要切的干净……
总的来说，病人的身体状况越糟糕，需要考虑的问题就越多，而预后则越差。
8厘米的肝脏肿瘤，想要得到一个好的预后，已经是非常困难的了。凌然愿意做此手术的原因也是如此。就他的判断来说，这个病人交给贺远征做肝切除手术，应该是能顺利挺过手术的，但是，手术过后，就没有任何应该了。
以贺远征的技术，稍微不留神，就可能令病人陷入肝昏迷，即使不会如此，接下来的虚弱状况，也会让病人在化疗中倍感痛苦，能否挺过来，将是一个极大的考验。
化疗可能导致病人长时间的卧床不起，甚至有可能连绵床榻一年左右，与此同时，复发的癌症，可能摧毁其最后的希望……
不用凌然说明，在场的几名医生，都知道手术最可能的走向。
正因为手术的困难度极大，劳埃德才会找了远程会诊的医生们过来，否则的话，他一个人都足够给予建议了。
凌然站在屏幕对面，认真听着。
不得不说，在一些小的方面，安德森的专家们是能提出相当富有建设性的意见的，考虑到他们的身份，再考虑其建议的话，最初提出肝段切除的老头，很可能就具有大师级的肝切除技术，另外三个，不一定是肝切除的大师级，但在普外科或癌症方面的造诣也不会低。
然而，只是远程协助的话，大师级的肝切除大佬，也无法依靠语言给予决定性的帮助。
他本人也许精于肝段切除，且有大量的经验用于病人的预后，但是，凌然并不是在肝段切除的年代成长起来的医生，他的大师级肝切除，最擅长的也不是肝段切除。
另一方面，还掌握有多种大师级和完美级技能的凌然，单就此手术来说，水平很有可能是超过屏幕另一端的老头的。
所以，在简短的会诊后，凌然就决定开始手术，依旧采用自己的方式，只略作修正。
“这样的话，风险还是很大的。”
“劳埃德，我更建议你把病人送到安德森来。”
“我们也许可以找一个基金会来做这件事。”
几名医生在屏幕里唠叨起来，凌然的面容却是渐渐严肃起来：“手术刀。关小声音。”
“是。”凌然的手术组，也毫不犹豫的运作了起来。
对现在的凌治疗组来说，什么专家学者安德森癌症中心，都只是点缀罢了。
肝切除，凌然就是大佬！
第738章 看诊
凌然一层层的剖开病人的腹部，动作轻巧，不紧不慢。
在做了这么多例的肝切除以后，凌然再做该型手术，已然有点熟的不用思考的感觉了。尤其是这个开始的部分，只要病人的解剖结构没有明显的特殊之处，他都可以闭着眼睛一路划拉下去。
在任何一个医院里面，500例往上的肝切除手术，都是非常大的一个数字了，专业的肝胆外科的高级医生有可能做到这个数字，普外科的正高通常都难以达到。
由此带来的经验上的优势，则是显而易见的。
事实上，人也只有处于这种状态，才会有更多的思考。就像是开车，只有对车辆本身的操纵极其熟悉的情况下，才能充分的考虑路面状况，而非将有限的智商用来考虑哪边是刹车。
“上腹部的rcedes切口哦。”屏幕右上角的老头米切尔森一眼就认出了凌然采用的手输入路，笑了笑，又道“这是最常见的右肝显露的入路了，双侧肋下切口中线延伸，对这种入路，我年轻的时候也比较喜欢，而且写了好几篇论文。”
“其实不用着急的，我们可以做一个更详细的会诊的。米切尔森在rcedes切口方面，有很多经验的，我们做一个充分讨论再做手术不是也好。”远程会诊的医生们，通常其实只很短时间的咨询，不过，凌然没有与他们取得一致意见，就开始手术，不免令远程会诊的医生们感觉不开心。
他们都是经常给第三世界国家的医生做会诊的，很多时候，就是手把手的教对方怎么做。接受教导的医生一般也都很尊敬远程会诊的医生们，大部分时间，都是按照他们的要求来做手术的。
凌然却是自顾自的做手术。他从小就习惯了过滤身边的声音，像是几名远程会诊的医生们说的话，他觉得有用的就会注意一下，剩下的，就当是清风拂面了。
对会诊本身，凌然其实是兴趣寥寥。
他现在是高段位的大师级切除术，再加上虚拟人等等辅助技能，做手术自有一定之规，老实讲，是不需要会诊得到一个结果的。
因为最终的执行者依旧是他，按照会诊结果来操作手术，偏偏参与会诊的医生并不完全了解凌然……如此，想要得到最好结果，那几乎是不可能的。
外科医生总是独断专行也是如此。
事实上，米切尔森等人也就是唠叨两句，外科医生不听，他们也不能从屏幕里跳出来打人。
相比凌然，吕文斌更觉得老外啰嗦，不由在拉钩之余吐槽“老外是真的烦，一群医生没事就搞新单词，一个单词十几个字母的，让人背都背不下来？为了显摆也算是拼了，短点的单词就不能用了？”
在旁边看手术的劳埃德莫名感觉脸痒，怀疑自己是不是又被吕文斌给骑脸了，于是转头和蔼可亲的问“吕医生，你们是在讨论手术吗？”
“no。”吕文斌回答的简短精悍，再转头过来，嫌弃的道“老外取名字也不讲究，嫪毐的，这种名字放在国内学校，不得被笑出屎来。”
不止对面的余媛，在场的小护士们都不禁莞尔。
要说历史人物，现代人不知道春申君的大有人在，但是，不知道嫪毐的就比较少见了。尤其是嫪毐种种神奇之处，更是令人不免艳慕。
然而，劳埃德自己却不晓得名字出了问题，反而皱眉问“吕医生，我确定你刚才说话的时候，说到我的名字了！”
手术室里，爆发出小小的笑声。
吕文斌咳咳两声，笑道“事实上，并不是，我是说了一个同音词。”
吕文斌说着解释了一番中文的同音词的概念。
反正闲着也是闲着，拉钩也没有什么技术含量，跟老外闲聊，还用英语，吕文斌自感还是萌萌哒的。
余媛等两人说完，也缓缓开口，道“吕医生，你确定老外不懂中文，他们叫你的时候，明显都是叫驴医生的。”
吕文斌一愣，转头笑了起来“谐音梗啊，驴就驴吧，男人驴一点有什么关系……”
正说话间，凌然已将右肝彻底暴露了出来。
屏幕里，安德森的医生们的态度，稍稍积极了一些
“暴露的还不错。”
“算是比较厉害的外科医生了。”
“已经可以看到肿瘤了，希望分化程度高一点。”
远程会诊的医生们并未离开，也是对此例手术，格外的重视，否则，他们会议开完就走了。
凌然按照既定的步骤，一步步的操作，动作一点折扣都没有。
类似的动作，他手术前就做了。
事实上，凌然今次在手术之前，就通过虚拟人，做了很完善的方案，并且在手术室里，做了相当程度的模拟。
只在步骤节点，凌然才会提醒一声
“我从肝门开始做了。”
“胆囊床游离胆囊了。”
“下腔静脉暴露出来了。”
屏幕里的会诊医生们，渐渐失去了说话的欲望，尤其是最初喜欢提醒凌然的米切尔森，现在连提醒都不做了。
凌然的手术细节，其实并没有太多的过人之处，因为他在不断的尝试，如何越过或避开那些高风险的手术步骤，而在避开或完成这些高风险的项目之后，凌然的手术操作，就更显得有些平平无奇了。
如果看手术的都是普通医生的话，此时心里大约已经开始犯嘀咕了。
但是，会诊医生们，却都知道凌然为什么做的如此轻松。
老外并不懂举重若轻的概念，但他们也都知道，要将一个困难的步骤简单化，本身就意味着极大的困难。
“手术判断，很惊人！”