大医凌然 第630节
中途经过了“虚拟人”的再次补充，凌然的手术做的更加顺畅起来。
对于现在的他来说，手术做的顺，已经是非常习惯的事了，尤其是肝切除这样的手术，凌然可谓是驾轻就熟。
但是，病人小戴的身体状况太早，腹腔内更是一塌糊涂，能否将根治术坚定的根治下去，凌然也是没有太多信心的。
事实上，他是一直存着转作姑息性手术的心思的。
做姑息性的手术，病人也许命不久矣，只有几个月的时间，但至少可以趁着清醒时间，与家人朋友道别。
根治性的手术，是凌然所追求的目标。如果不是为了挑战根治的可能，凌然根本不会给病人安排外科手术。毕竟，根治术完成，也不意味着生存时间就能有多长久。
一切都是概率性的。
但是，根治性手术的生存概率终究是要高一些的。而且，存在着彻底治愈的可能。尽管这个可能性无比的低，但这种可能性存在，本身已经是一个质变了。
然而，根治性手术的要求也是如此苛刻，以至于凌然不到最后一刻，都无法确定手术能否成功。
“会成功的。”凌然心里默默想着，再微微扬头“擦汗。”
护士连忙擦去他额头上的细汗，就见凌然已是重新投入到了手术当中。
第920章 慢
肝胃联合根治术的平均手术时间，在昌西省内的记录，都在6个小时以上。
但凌然做的更慢。
最近半年以来，凌然的平均手术时间，已是大幅度的增加了。
在只掌握着“大师级”肝切除技术的时候，凌然做一例肝切除的时间，基本都在三小时内，做的快且病人的身体条件适宜的状态下，一个小时就能妥妥切干净了。
但是，随着“完美级”的“组织分离”的获得，随着不断凌然自行升级，以至于一路晋级到完美级的肝切除，凌然的手术时间，却是坚定不移的降了下来。
因为他掌握的技能越多越深，对细节的把控就越多，而要处理好细节，终究是要花费更多时间的。
就好像一根小血管，电刀一切一凝也是它，绕开保留也是它，截断了缝合也是它，只看凌然如何处理了。
而在这种手术中，能做到自由选择的医生，是极少的。
肝胃联合根治术，两名医生联合到?一起，按部就班的做下来，不说不犯错，那是不可能的，小错不断大错不犯的将将的将手术做下来，剩下的靠病人自己挣命，就算是很难得的了。
以盖房的难度比较，胃大部切除术的难度，也就是一个人盖间砖瓦房的水平，做的好点的弄根大梁，讲究讲究窗户瓦片之类的，不讲究的，平平整整的盖个火柴盒式的砖瓦房，也算是盖出来了。
肝切除就是盖二层楼乃至三层楼的水平了，做的再糙，也得稍稍有些范式讲究，想做的好点，那上限就很高了，做个某某设计奖之类的，都不奇怪。
肝胃联合切除术，就相当于要做一个建筑群了，下限就是普通人难以触及的，上限更不用说。
很少有医生，能够完整的将一台肝胃切除术看下来。
太耗费时间了，而且，看的太久，激情消退以后，手术就显的枯燥了。
反而是像普外主任这样的医生，越到后面，越是看的津津有味。
参观室里的医生，来了又走，走了又来，始终维持着一定的人数，但只有偶尔人数很少的时候，才能显露出余媛来。
每当这个时候，余媛都会骄傲的抬起下巴来，并介绍两句下面的情况，给新来的听，就像是狼群里的小矮狼，给新来的训话似的：
“从目前的文献来看，脉管癌栓阳性，淋巴结阳性，浆膜面受侵，腹膜转移，以及肝转移的时机，都是影响肝转移预后的高危因素……”
“一些胃癌肝转移的随访结果显示，外科治疗的中位生存率，一般只有18个月到20个月，但是，一旦超过了20个月的时间，生存时间会有较大幅度的提高……”
“肝脏部分的转移灶的大小，在超过四厘米的时候，也会对手术和预后有较大的影响，恩，凌医生已经把肝脏基本处理完成了……”
余媛不断的做着介绍，却也不惹人厌烦。越到后期，她就越多的介绍文献和资料中的情况，而这些东西，就算是主任们，也不一定就都知道。
现代医学的精细化，使得绝大多数医生，都只能专精于自己的小领域，不是经常做的手术，不是正在攀科技树的手术，又不是热门的手术方案，相关的文献，正常医生都不会去仔细阅读的。
谁的时间都很宝贵，正常人晚上还需要睡觉呢。
这种时候，一边看着手术，一边听着余媛的普及类的介绍，众医生的感觉反而相当不错，甚至因此有点不虚此行，没浪费时间的感觉。
到了晚饭时间，一份份酥脆的小面包端进来，纯正的麦香味，更是加强了众人的印象。
“大家都辛苦了，这是我们云利自己的厨师做的，大家请平常一二，有空的话，还请给个评价。”麦莼进了参观室来，就像是平常那样，未语先笑，第一时间展露出医药代表的特征来。
医生们有的笑眯眯的吃着小面包，有的严肃的吃着小面包，有的皱着眉头吃着小面包……
麦莼也习惯了医生们的心态，依旧面带微笑，暗地里撇撇嘴，心道：有本事别吃我家的小面包啊！
霍从军也按开了通话键，问：“凌然，要不要休息一会，吃点东西？”
“不用，很快就做完了。”凌然沉稳的回答，手都没有停顿一下。
“哦……恩？快做完了吗？”霍从军应了一声才觉得不对。
“再要……一个多小时吧。”凌然给予的时间单位，显然是有些与众不同的。
霍从军哑然失笑，只能是点点头，再按键道：“你按照你的时间节奏来。”
至于几名助手能不能吃得到东西，饿不饿，霍从军才不操心呢。
医生都是世界级的不健康人群，不按时吃饭，暴饮暴食太平常不过了。
普外大主任亦是不以为意，笑眯眯的点点余媛，道：“你继续讲么，当配菜了。恩，老霍你们急诊中心，最近收到不少好苗子啊。”
“余医生已经不能算苗子了。”霍从军笑笑：“住院总做完，就该升主治了。”
普外大主任“恩”的一声，却是旁边有医生低声笑道：“这还不算苗子？”
……
参观室里的医生又换了两拨，临近晚间的时候，凌然才给手术收尾。
这个时间，他的助手已是换了一轮。
只不过，因为手术难度和助手能力的问题，今天的手术，只能是三助四助与一助二助交换，所以，手术结束的时候，所有人都是饿红了眼。
“快，弄点吃的。”
“有没有吃的？”
“猪蹄呢？还有猪蹄吗？”
几名助手出了手术室，差不多是用最快的步伐，到了休息室，一个个都饿的眼红脚麻了。
只见几个人都绷着脸，露着牙齿，双眼赤色，冒着渴望食物的光……
休息室内的小厨师望着几人，有些迟疑：“你们不是去做手术的吗？”
“废话，猪蹄呢？我那些卤肉呢？”吕文斌一边问，一边往厨房里翻腾。
小厨师悄悄地抓住一只平底锅的锅柄，再冷声道：“老吕，我问你一句话，你想好了答我。你们做手术，有没有被感染了什么不干净的东西？”
第921章 温热
“手术很成功，但还需要在icu里呆几天，等状况稳定了以后，再转到普通病房里……”凌然出了手术走廊的大门，就被小凤给挡住了，也是毫不含糊的给做了说明。
左慈典就在跟前站着，也没挡着凌然。
镇卫生院出身的左慈典更讲究看人，从他的角度来说，小凤在做病人家属方面，还是比较符合医生评价中的好病人的，不哭不闹乖乖签字之类的基础做的很完美了，对医院的高开支既能承受也能理解，对病情的进展也有自己的预期……
相比之下，凌然说的比较肯定，也就不算什么了。
左慈典其实挺羡慕凌然，当然，羡慕凌然也是理所应当的，但是，听着他能如此笃定的说手术“很”成功，有一瞬间，左慈典还是颇为感慨的。
在当下，敢这么说话的医生，可是越来越少了，而且，越是年轻高学历的医生，越是懂得明哲保身了。
恩，年轻的高学历医生晋升的还快——左慈典想到这里，浑身都不自在。
小凤略微消化了一下刚刚获得的消息，脸上略显欣喜，又有些不敢相信的懦懦道：“住icu是没关系的，我现在能看着小戴，就很满足了……”
在批发市场里，也曾与货车司机高声吵架的小凤，此时的声音小的不能再小，又满怀期待的小声道：“那个，凌医生，现在手术成功的话，小戴是不是就能醒过来了？”
“麻醉结束以后，应该有较大概率醒过来的。”凌然又给出了一个相对肯定的答复。
小戴是肝转移以后，才陷入昏迷的，现在顺利完成了肝脏手术，自然就会清醒过来。不过，这么大的手术，麻醉的风险是毫无疑问的，在这方面，凌然虽然有一个完美级的麻醉护理，但也只能稍作干预。
毕竟，真的要论起来，麻醉相关的课题，比单独的某一类外科，可能还要复杂一些，并不是一名外科医生，只掌握了护理技巧，就能玩转的。
小凤的脸上，终于是露出了完全的笑容，又问：“那醒过来，是不是就能说话了？”
凌然回答：“正常情况下当然可以。恩，手术也没有触及到病人的发声……”
“咳咳。”左慈典终于还是打断了良好病人和良好医生之间的傻缺对话，道：“凌医生现在能确定的，还是肝胃联合手术的情况，具体到病人的恢复，还得icu来配合的。”
“我知道，我知道。”小凤连连点头：”能说话就很好了，我只要再和小戴说几句话，说说话，多说几句，就很满意了。”
说着，小凤的眼泪已是不争气的流了出来，模糊了视野，以至于看着凌然的脸，都是一团光雾似的。
”谢谢凌医生。”小凤的嗓子略有些沙哑的说话。
“有什么情况，你再找管床医生，也可以联系我。”凌然没有越俎代庖，并越过重症监护科，插手小戴的术后恢复的意思。
围手术期的护理对于急诊中心来说，水平肯定是不能与重症监护科相提并论的。
小凤又是再三点头，想说的话很多，却是不知道如何表达。
一只衷心感谢的宝箱，出现在了凌然面前。
对凌然来说，他就算是收到病人家属的明确的暗示了。
凌然点点头，再对旁边的左慈典道：“拿根猪蹄给病人家属，我先去休息了。”
说完，凌然转身就走。
左慈典愣了一下，将刚刚带来的，准备给凌然吃的大猪蹄饭盒掏出一个来，递给小凤，自失的一笑，道：“我们凌医生从早上做手术到现在，一粒米都没下肚，我给他拿的……你应该也是从早到晚没吃东西吧，先吃个猪蹄垫垫肚子。”
小凤愣愣的接过来。
左慈典有意的自言自语：“不收病人家属礼物的医生，我见的多了，转送病人家属晚饭的，真的就我们凌医生一个了。”
“哦……谢谢，谢谢……”小凤整个人都懵了，如果换一个其他医生的话，她此时甚至要怀疑，对方是否看上了她，以至于费力的讨好。
但是，对凌然这样的医生，小凤绝对是不敢这样想的。
“那个，为什么呀？”小凤不由的问。
左慈典自然是不知道的，只是看看小凤的表情，再看看手里的猪蹄，耸耸肩，道：“医者父母心吧。”
对于现在的他来说，手术做的顺，已经是非常习惯的事了，尤其是肝切除这样的手术，凌然可谓是驾轻就熟。
但是，病人小戴的身体状况太早，腹腔内更是一塌糊涂，能否将根治术坚定的根治下去，凌然也是没有太多信心的。
事实上，他是一直存着转作姑息性手术的心思的。
做姑息性的手术，病人也许命不久矣，只有几个月的时间，但至少可以趁着清醒时间，与家人朋友道别。
根治性的手术，是凌然所追求的目标。如果不是为了挑战根治的可能，凌然根本不会给病人安排外科手术。毕竟，根治术完成，也不意味着生存时间就能有多长久。
一切都是概率性的。
但是，根治性手术的生存概率终究是要高一些的。而且，存在着彻底治愈的可能。尽管这个可能性无比的低，但这种可能性存在，本身已经是一个质变了。
然而，根治性手术的要求也是如此苛刻，以至于凌然不到最后一刻，都无法确定手术能否成功。
“会成功的。”凌然心里默默想着，再微微扬头“擦汗。”
护士连忙擦去他额头上的细汗，就见凌然已是重新投入到了手术当中。
第920章 慢
肝胃联合根治术的平均手术时间，在昌西省内的记录，都在6个小时以上。
但凌然做的更慢。
最近半年以来，凌然的平均手术时间，已是大幅度的增加了。
在只掌握着“大师级”肝切除技术的时候，凌然做一例肝切除的时间，基本都在三小时内，做的快且病人的身体条件适宜的状态下，一个小时就能妥妥切干净了。
但是，随着“完美级”的“组织分离”的获得，随着不断凌然自行升级，以至于一路晋级到完美级的肝切除，凌然的手术时间，却是坚定不移的降了下来。
因为他掌握的技能越多越深，对细节的把控就越多，而要处理好细节，终究是要花费更多时间的。
就好像一根小血管，电刀一切一凝也是它，绕开保留也是它，截断了缝合也是它，只看凌然如何处理了。
而在这种手术中，能做到自由选择的医生，是极少的。
肝胃联合根治术，两名医生联合到?一起，按部就班的做下来，不说不犯错，那是不可能的，小错不断大错不犯的将将的将手术做下来，剩下的靠病人自己挣命，就算是很难得的了。
以盖房的难度比较，胃大部切除术的难度，也就是一个人盖间砖瓦房的水平，做的好点的弄根大梁，讲究讲究窗户瓦片之类的，不讲究的，平平整整的盖个火柴盒式的砖瓦房，也算是盖出来了。
肝切除就是盖二层楼乃至三层楼的水平了，做的再糙，也得稍稍有些范式讲究，想做的好点，那上限就很高了，做个某某设计奖之类的，都不奇怪。
肝胃联合切除术，就相当于要做一个建筑群了，下限就是普通人难以触及的，上限更不用说。
很少有医生，能够完整的将一台肝胃切除术看下来。
太耗费时间了，而且，看的太久，激情消退以后，手术就显的枯燥了。
反而是像普外主任这样的医生，越到后面，越是看的津津有味。
参观室里的医生，来了又走，走了又来，始终维持着一定的人数，但只有偶尔人数很少的时候，才能显露出余媛来。
每当这个时候，余媛都会骄傲的抬起下巴来，并介绍两句下面的情况，给新来的听，就像是狼群里的小矮狼，给新来的训话似的：
“从目前的文献来看，脉管癌栓阳性，淋巴结阳性，浆膜面受侵，腹膜转移，以及肝转移的时机，都是影响肝转移预后的高危因素……”
“一些胃癌肝转移的随访结果显示，外科治疗的中位生存率，一般只有18个月到20个月，但是，一旦超过了20个月的时间，生存时间会有较大幅度的提高……”
“肝脏部分的转移灶的大小，在超过四厘米的时候，也会对手术和预后有较大的影响，恩，凌医生已经把肝脏基本处理完成了……”
余媛不断的做着介绍，却也不惹人厌烦。越到后期，她就越多的介绍文献和资料中的情况，而这些东西，就算是主任们，也不一定就都知道。
现代医学的精细化，使得绝大多数医生，都只能专精于自己的小领域，不是经常做的手术，不是正在攀科技树的手术，又不是热门的手术方案，相关的文献，正常医生都不会去仔细阅读的。
谁的时间都很宝贵，正常人晚上还需要睡觉呢。
这种时候，一边看着手术，一边听着余媛的普及类的介绍，众医生的感觉反而相当不错，甚至因此有点不虚此行，没浪费时间的感觉。
到了晚饭时间，一份份酥脆的小面包端进来，纯正的麦香味，更是加强了众人的印象。
“大家都辛苦了，这是我们云利自己的厨师做的，大家请平常一二，有空的话，还请给个评价。”麦莼进了参观室来，就像是平常那样，未语先笑，第一时间展露出医药代表的特征来。
医生们有的笑眯眯的吃着小面包，有的严肃的吃着小面包，有的皱着眉头吃着小面包……
麦莼也习惯了医生们的心态，依旧面带微笑，暗地里撇撇嘴，心道：有本事别吃我家的小面包啊！
霍从军也按开了通话键，问：“凌然，要不要休息一会，吃点东西？”
“不用，很快就做完了。”凌然沉稳的回答，手都没有停顿一下。
“哦……恩？快做完了吗？”霍从军应了一声才觉得不对。
“再要……一个多小时吧。”凌然给予的时间单位，显然是有些与众不同的。
霍从军哑然失笑，只能是点点头，再按键道：“你按照你的时间节奏来。”
至于几名助手能不能吃得到东西，饿不饿，霍从军才不操心呢。
医生都是世界级的不健康人群，不按时吃饭，暴饮暴食太平常不过了。
普外大主任亦是不以为意，笑眯眯的点点余媛，道：“你继续讲么，当配菜了。恩，老霍你们急诊中心，最近收到不少好苗子啊。”
“余医生已经不能算苗子了。”霍从军笑笑：“住院总做完，就该升主治了。”
普外大主任“恩”的一声，却是旁边有医生低声笑道：“这还不算苗子？”
……
参观室里的医生又换了两拨，临近晚间的时候，凌然才给手术收尾。
这个时间，他的助手已是换了一轮。
只不过，因为手术难度和助手能力的问题，今天的手术，只能是三助四助与一助二助交换，所以，手术结束的时候，所有人都是饿红了眼。
“快，弄点吃的。”
“有没有吃的？”
“猪蹄呢？还有猪蹄吗？”
几名助手出了手术室，差不多是用最快的步伐，到了休息室，一个个都饿的眼红脚麻了。
只见几个人都绷着脸，露着牙齿，双眼赤色，冒着渴望食物的光……
休息室内的小厨师望着几人，有些迟疑：“你们不是去做手术的吗？”
“废话，猪蹄呢？我那些卤肉呢？”吕文斌一边问，一边往厨房里翻腾。
小厨师悄悄地抓住一只平底锅的锅柄，再冷声道：“老吕，我问你一句话，你想好了答我。你们做手术，有没有被感染了什么不干净的东西？”
第921章 温热
“手术很成功，但还需要在icu里呆几天，等状况稳定了以后，再转到普通病房里……”凌然出了手术走廊的大门，就被小凤给挡住了，也是毫不含糊的给做了说明。
左慈典就在跟前站着，也没挡着凌然。
镇卫生院出身的左慈典更讲究看人，从他的角度来说，小凤在做病人家属方面，还是比较符合医生评价中的好病人的，不哭不闹乖乖签字之类的基础做的很完美了，对医院的高开支既能承受也能理解，对病情的进展也有自己的预期……
相比之下，凌然说的比较肯定，也就不算什么了。
左慈典其实挺羡慕凌然，当然，羡慕凌然也是理所应当的，但是，听着他能如此笃定的说手术“很”成功，有一瞬间，左慈典还是颇为感慨的。
在当下，敢这么说话的医生，可是越来越少了，而且，越是年轻高学历的医生，越是懂得明哲保身了。
恩，年轻的高学历医生晋升的还快——左慈典想到这里，浑身都不自在。
小凤略微消化了一下刚刚获得的消息，脸上略显欣喜，又有些不敢相信的懦懦道：“住icu是没关系的，我现在能看着小戴，就很满足了……”
在批发市场里，也曾与货车司机高声吵架的小凤，此时的声音小的不能再小，又满怀期待的小声道：“那个，凌医生，现在手术成功的话，小戴是不是就能醒过来了？”
“麻醉结束以后，应该有较大概率醒过来的。”凌然又给出了一个相对肯定的答复。
小戴是肝转移以后，才陷入昏迷的，现在顺利完成了肝脏手术，自然就会清醒过来。不过，这么大的手术，麻醉的风险是毫无疑问的，在这方面，凌然虽然有一个完美级的麻醉护理，但也只能稍作干预。
毕竟，真的要论起来，麻醉相关的课题，比单独的某一类外科，可能还要复杂一些，并不是一名外科医生，只掌握了护理技巧，就能玩转的。
小凤的脸上，终于是露出了完全的笑容，又问：“那醒过来，是不是就能说话了？”
凌然回答：“正常情况下当然可以。恩，手术也没有触及到病人的发声……”
“咳咳。”左慈典终于还是打断了良好病人和良好医生之间的傻缺对话，道：“凌医生现在能确定的，还是肝胃联合手术的情况，具体到病人的恢复，还得icu来配合的。”
“我知道，我知道。”小凤连连点头：”能说话就很好了，我只要再和小戴说几句话，说说话，多说几句，就很满意了。”
说着，小凤的眼泪已是不争气的流了出来，模糊了视野，以至于看着凌然的脸，都是一团光雾似的。
”谢谢凌医生。”小凤的嗓子略有些沙哑的说话。
“有什么情况，你再找管床医生，也可以联系我。”凌然没有越俎代庖，并越过重症监护科，插手小戴的术后恢复的意思。
围手术期的护理对于急诊中心来说，水平肯定是不能与重症监护科相提并论的。
小凤又是再三点头，想说的话很多，却是不知道如何表达。
一只衷心感谢的宝箱，出现在了凌然面前。
对凌然来说，他就算是收到病人家属的明确的暗示了。
凌然点点头，再对旁边的左慈典道：“拿根猪蹄给病人家属，我先去休息了。”
说完，凌然转身就走。
左慈典愣了一下，将刚刚带来的，准备给凌然吃的大猪蹄饭盒掏出一个来，递给小凤，自失的一笑，道：“我们凌医生从早上做手术到现在，一粒米都没下肚，我给他拿的……你应该也是从早到晚没吃东西吧，先吃个猪蹄垫垫肚子。”
小凤愣愣的接过来。
左慈典有意的自言自语：“不收病人家属礼物的医生，我见的多了，转送病人家属晚饭的，真的就我们凌医生一个了。”
“哦……谢谢，谢谢……”小凤整个人都懵了，如果换一个其他医生的话，她此时甚至要怀疑，对方是否看上了她，以至于费力的讨好。
但是，对凌然这样的医生，小凤绝对是不敢这样想的。
“那个，为什么呀？”小凤不由的问。
左慈典自然是不知道的，只是看看小凤的表情，再看看手里的猪蹄，耸耸肩，道：“医者父母心吧。”