大医凌然 第721节
丁丁本身是具有相当弹性的，即使水肿，也没到彻底僵硬的程度。
不过，当金属镊子带着线，向下压迫的时候，感官上还是非常粗暴和疼痛的。
好在凌然的动作快捷，只是几秒钟的功夫，就将这个最困难的动作给完成了。
紧接着，凌然一直手捏住穿过了螺母的线头，另一只手则抓住线，挨着螺母，做顺时针的旋转缠绕。
细线一圈挨着一圈，紧出了十几圈以后，凌然才送了一口气，看看被捆扎起来的小丁丁，再在前端打个结，另一只抓着线头的手，则开始了顺时针的旋转缠绕。
螺母被绳子带着，很轻易的就滑动了出来。
少年刘创洲望着脱离的螺母，全身放了气似的松弛下来，接着才想到刚才一幕，又道：“好神奇。”
“想试就用手指试，别再用这个了。”熊医生给涂了些药，并做了简单的包扎，忍不住又教训了两句。
少年皮实的笑两声，问：“那我就好了？”
“好了。”凌然又指了一下刚受伤的位置：“短时间内不要用了，过两日来找熊医生换药。”
“哦，好，那多少钱？”少年将兜里的钱全都掏出来了，总共两张10块的。
“就给10块吧，算药钱和绷带钱。”熊医生没扯什么治疗费之类的东西，下沟人不认这个，半截身子入土的熊医生更是早就放弃了改变世界的宏伟愿景。
少年也不知道该多少钱，开心的给了10块钱，再道谢以后，一瘸一拐的离开了。
凌然摇摇头，再跟熊医生说两句话，也就下楼觅食去了。
半晌无事，就在凌然掏出手机，打开王者荣耀，玩到中段的时间，那少年刘创洲又走了进来。
“伤口不舒服？”熊医生看到了，赶紧迎了出来。
少年摇摇头，伸出了左手的食指。
一根明显偏小的戒指，紧紧的箍在了上面，还有半根线塞在戒指底下，却是没能穿过去。
熊医生当时就要闭气过去了：“这……你这个……”
少年沉默的伸出了右手，上面是一张新崭崭的10块钱。
第1069章 大型
凌然赶早返回了医院。
呆在诊所里，气氛实在是太奇怪了。
用捆线法帮那少年解决实际问题，应该算是帮助到了人，但是，第二次诊疗时，那少年看着熊医生的操作手法，那认真学习的眼神，还是令凌然有些不适应。毕竟，医院的住院医、规培生和进修医，可都是用这种眼神看着他做手术的……
“病人都准备好了吗？”凌然进门之前，就有小耳报神通知了众人，能过来的早班医生，也就都赶过来了。
余媛是现场级别最高的，立即道：“有3名肝切除的病人准备好了。”
对外科医生来说，病人的术前准备，主要就是各种检查报告，尤其是影像报告齐备，接着就是禁食和药敏，再是各种签字是否完备，谈话是否完成。其他诸如插尿管之类的活儿，都可以是手术室里再由护士做的。
如果是普通的外科医生，做一场肝切除之前，准备工作可能要好几天的时间。病人拍出了影像片之后，医生就要在办公室或者家里面，不断的尝试和选择各种入路，有必要的话，还得记住病人的组织变异和血管变异。
单就肝切除来说，左肝比右肝大是正常人，右肝比左肝大也是正常人，有的人的肝长的像是手枪，有的人的肝长的像是香蕉，自然也会有人的肝长的像是香蕉打手枪。简单来说，肝脏属于可塑性很强的器官，每一次开刀，多多少少都会有些不同的。
不过，不同是针对普通医生来说的。对于凌然这种做肝切除超过1000例的老手来说，正常人能长出来的肝，能病出来的形态，基本都是心里有数了。
同样的核磁共振图，凌然看过去就知道，这种该怎么做，可能遇到什么危险，要切的深一点，还是开口大一点，普通的外科医生看过去……拍什么核磁共振浪费钱啊！
没有病入膏肓的病人，凌然术前也只是看看片和检查报告即可，余媛今天准备的3名病人更是凌然门诊里收过来的，看到肝就能想到脸，熟的不能再熟。
凌然于是想法一转，问：“icu现在还有几个空位？”
“5个。”
“现在进了3个人？状况怎么样？”
“看着还算正常。”
“去看看。”凌然拔腿就走。
一群小医生互相看看，连忙都跟了上去。
这可是凌医生巡视自家的重症监护室呢，谁敢给凌医生落了面子。
余媛更是郑重其事的走到凌然的左侧面，眼神亮闪闪的，从对面望过来，就像是由一群医生组成的车队，还开了左行的转向灯。
icu的组长阮高歌接到通知，也是等在了门口。
眼望着凌然，像是带着狮群一般的开过来，心里竟然也是忐忑起来。
阮高歌不由自嘲的抹了一把脸，四十多岁的汉子，重新堆起了真诚的笑容。
尽管管理着8张icu病床，定员近20人，比得上许多小科室。但专科icu放在了急诊中心的旗下，阮高歌也就只能是以副主任医师的职称，做治疗组的组长了。
不过，阮高歌也没什么不满意的。他以前就是在市级医院做icu副主任的，老主任退休，他和另外两名师兄弟争了一把未能成功，只能黯然落幕，别说是在云医的专科icu里做组长了，运气不好，再给人做副手，也都是有可能的。
医院科室主任这个生态位，与狮子可以说是一模一样的。老狮子去位，永远只有一只公狮子能顶替王位，剩下的年轻公狮子，要么就去做流浪狮，要么就等着被咬死。
阮高歌就等于是做了一把流浪狮，好悬找到了新的狮群，加入了进来。如果不是霍从军给了他这个offer的话，阮高歌说不定就得去私人医院了。
就国内的生态环境来说，私人医院固然有一定的发展，可是与公立医院相比，终究还是有相当大的差距。尤其是考虑顶层战力的时候，私人医院更是只有被吊打的份。
阮高歌原本在底下地级市的三甲医院里就职，这趟反而是往上了一步，虽然遗憾没能进到综合icu里，但专职icu也有专职icu的好处，最近几日，监督装修，接收设备，接收病人，一步步的坐下来，也是日渐安稳。
今天见到凌然，阮高歌自然是要小心伺候着。
他心里最明白不过，这间icu就是霍从军和凌然两人攒出来的，整间icu，说是为凌然一个人服务有些夸张了，但说是有半间是为凌然服务的，那就太正常了。
处在这么个位置上，阮高歌自然是要将自己乖巧可人的一面放出来。
“凌医生，我带您参观参观？咱们最近新进的设备，您都没看过呢。”阮高歌亲自帮凌然拿了衣服。
“主要是查房。”凌然对icu的设备并不是很在乎，反正也不是给他用的。相比之下，能够每天在自己科室的icu里查房，这种方便程度就不一样了。
“都行都行。”阮高歌笑着应了，等众人一切穿戴停当，再带着入内，还是边走边介绍：“这边是咱们的血气分析仪，然后是两台血液净化机。这边房间里面放的是支气管镜。另外，咱们还有床边b超和床边x光机，都投入使用了，哦，这边是中央输液管理系统，按照规定，像咱们这种8床位的icu，是必须要配的……”
凌然随意的看着，这里面的大部分机器，他自己都不会用。
单就每张床的平均投入来说，icu可以说是顶昂贵的了，但凌然已经不在意了。
只要他想，icu分分钟都能给他收回来。
“病人情况如何？”凌然走到1号床，要了pad细看病历。
这个手术是他做的，术前术中的状态，自然是一清二楚。而icu做的好不好，也能从中窥得一二了。
“手术预后非常好的，现在各项指标都基本稳定住了，如果再没什么变化的话，晚上就可以把病危的牌子换成病重，然后一级护理了。”
凌然“恩”的一声，继续问：“团队配合的情况怎么样？”
“非常好。其实都是我的老部下了，大家做了这么多年，最近主要就是熟悉仪器设备，熟悉咱们医院的药品耗材，技术和配合方面，是一点问题都没有的。”阮高歌拍着胸脯保证。
凌然还是点点头，然后接着看另外两张床的病人。
他将三床病人全部查了一遍，查的阮高歌紧张兮兮了，凌然才回过头来，道：“看样子不错。”
“看您说的，那必须不错啊。”阮高歌稍微有点放心起来。
凌然没给他自吹自擂的时间，再道：“满负荷运转的话，也可以吗？”
“当然。”阮高歌说着顿了一下，迟疑着问：“是有群体性的伤亡事件了？”
“没有，我准备正常做手术了。”凌然向阮高歌以及身后的icu医生们放出一个符合社会期待的微笑，转身就走。
阮高歌有些明白，又有些不想明白，拉了一把底下的余媛，问：“余医生，我这边具体是该准备些啥？”
余媛被拽住了，胳膊舞动了两下没逃脱，无奈站住，道：“你就当是大型的群体性伤亡事件处理就得了。”
“这……这样子？”
“恩，病人能转到普通病房的，就赶紧转到普通病房吧。”余媛说着，小腿飞快的追上了凌然，今天的手术肯定是不少的，她也不想错过。
第1070章 填满
“老阮，忙着呢？”一位面白无须，肉多而嫩的中年医生走进了急诊中心的icu，语气中都带着熟络。
“宁主任，怎么有空过来了。”阮高歌笑呵呵的过来打招呼。
从面相上看，阮高歌其实也是面白无须略有些肉呼呼的中年普通体型。面白是蹲icu蹲出来的，icu这种地方，24小时的光照，既没有日夜之分，也没有阳光绿色，与养殖肉鸡和肉猪的大环境差不多，所以，两人碰面一看对方的模样，就知道其在重症监护科的资历了。
宁主任却是综合icu的副主任，也是40多岁的副主任医师，和阮高歌的年龄差不多，论起来原本是更有前途的类型，但他如今在综合icu里单管一组也就6张病床，还比不上阮高歌的舒心。
“这不是看你们的icu建好了，我来瞅瞅，有什么能帮忙的，您尽可以提。老霍他们都是搞急诊的，对icu的事，明白的明白，不明白的也不明白，是吧。”宁主任的眼光里射出的光，都好像带着钩子，对急诊中心的icu的设备一一望过去。
按照一般的三甲医院的配置，综合icu扩张到二三十张床以后，再扩建专科icu也是很正常的发展方向，但是，扩建出来的专科icu，通常也是由综合icu来管理的。
但是，云医的重症监护科，自己还没有发挥到极限不说，科室主任其实也是有些能力不济的，熬来熬去，竟是让急诊中心自筹自建了自己的专科icu，这就不免令人眼馋了。
然而，云医的重症监护科原本就是医院里的小科室，眼馋也就只能眼馋。
宁主任这时候跑过来，最多也只能是观望一下敌情。
阮高歌对云医内部的权力结构还不是太清楚，但见到icu的副主任，也是心生警惕的，口中笑道：“我们icu新建，确实是有许多不懂的地方，到时候遇到了，再一一向宁主任请教。”
“请教就太客气了，对了，你们现在8张病床，才用了4张啊，利用率还是不高啊。”宁主任进到病房内，首先就看利用率。
医院科室也是要讲效率，讲效益的，现在的医院都是差额拨款单位，编制内人员的工资由财政列支，院聘和科聘的人员全都医院自己出钱养着了，更别说开销巨大的设备和运行成本。
旁的不说，如今医院的护士几乎都拿不到编制，等于全是吃效益的，一个科室有多少名护士就等于有多少张工资卡等着，效益不高的科室，自己就要土崩瓦解的。
阮高歌情绪稳定的应了一声，笑道：“刚开始，4张床都忙不完了。”
宁主任心道，你们真的忙不过来，我倒是可以帮忙。
他当然是不会直接说出来，只笑笑道：“就一个急诊中心，要想让一间icu吃饱，还是比较难的。不过，你们这样也好，病人可以在icu里多呆几天，对预后更好。”
阮高歌笑笑，此时稍稍露出一丝强硬来：“多呆几天怕是也难。”
宁主任想了一下，却以为阮高歌是在示弱，不由道：“8张床有些顾不过来是吗？现在能够投入使用的有几张？”
“8张床都能投入使用了。”阮高歌笑笑。
“那还不让病人多住几天。哦，是急诊这边报销不方便？”
“报销也正常。是凌医生这边，要求我们提高周转率。所以，前两天收进来的两个病人，看着情况稳定了，我们都给转到普通病房了。”
不过，当金属镊子带着线，向下压迫的时候，感官上还是非常粗暴和疼痛的。
好在凌然的动作快捷，只是几秒钟的功夫，就将这个最困难的动作给完成了。
紧接着，凌然一直手捏住穿过了螺母的线头，另一只手则抓住线，挨着螺母，做顺时针的旋转缠绕。
细线一圈挨着一圈，紧出了十几圈以后，凌然才送了一口气，看看被捆扎起来的小丁丁，再在前端打个结，另一只抓着线头的手，则开始了顺时针的旋转缠绕。
螺母被绳子带着，很轻易的就滑动了出来。
少年刘创洲望着脱离的螺母，全身放了气似的松弛下来，接着才想到刚才一幕，又道：“好神奇。”
“想试就用手指试，别再用这个了。”熊医生给涂了些药，并做了简单的包扎，忍不住又教训了两句。
少年皮实的笑两声，问：“那我就好了？”
“好了。”凌然又指了一下刚受伤的位置：“短时间内不要用了，过两日来找熊医生换药。”
“哦，好，那多少钱？”少年将兜里的钱全都掏出来了，总共两张10块的。
“就给10块吧，算药钱和绷带钱。”熊医生没扯什么治疗费之类的东西，下沟人不认这个，半截身子入土的熊医生更是早就放弃了改变世界的宏伟愿景。
少年也不知道该多少钱，开心的给了10块钱，再道谢以后，一瘸一拐的离开了。
凌然摇摇头，再跟熊医生说两句话，也就下楼觅食去了。
半晌无事，就在凌然掏出手机，打开王者荣耀，玩到中段的时间，那少年刘创洲又走了进来。
“伤口不舒服？”熊医生看到了，赶紧迎了出来。
少年摇摇头，伸出了左手的食指。
一根明显偏小的戒指，紧紧的箍在了上面，还有半根线塞在戒指底下，却是没能穿过去。
熊医生当时就要闭气过去了：“这……你这个……”
少年沉默的伸出了右手，上面是一张新崭崭的10块钱。
第1069章 大型
凌然赶早返回了医院。
呆在诊所里，气氛实在是太奇怪了。
用捆线法帮那少年解决实际问题，应该算是帮助到了人，但是，第二次诊疗时，那少年看着熊医生的操作手法，那认真学习的眼神，还是令凌然有些不适应。毕竟，医院的住院医、规培生和进修医，可都是用这种眼神看着他做手术的……
“病人都准备好了吗？”凌然进门之前，就有小耳报神通知了众人，能过来的早班医生，也就都赶过来了。
余媛是现场级别最高的，立即道：“有3名肝切除的病人准备好了。”
对外科医生来说，病人的术前准备，主要就是各种检查报告，尤其是影像报告齐备，接着就是禁食和药敏，再是各种签字是否完备，谈话是否完成。其他诸如插尿管之类的活儿，都可以是手术室里再由护士做的。
如果是普通的外科医生，做一场肝切除之前，准备工作可能要好几天的时间。病人拍出了影像片之后，医生就要在办公室或者家里面，不断的尝试和选择各种入路，有必要的话，还得记住病人的组织变异和血管变异。
单就肝切除来说，左肝比右肝大是正常人，右肝比左肝大也是正常人，有的人的肝长的像是手枪，有的人的肝长的像是香蕉，自然也会有人的肝长的像是香蕉打手枪。简单来说，肝脏属于可塑性很强的器官，每一次开刀，多多少少都会有些不同的。
不过，不同是针对普通医生来说的。对于凌然这种做肝切除超过1000例的老手来说，正常人能长出来的肝，能病出来的形态，基本都是心里有数了。
同样的核磁共振图，凌然看过去就知道，这种该怎么做，可能遇到什么危险，要切的深一点，还是开口大一点，普通的外科医生看过去……拍什么核磁共振浪费钱啊！
没有病入膏肓的病人，凌然术前也只是看看片和检查报告即可，余媛今天准备的3名病人更是凌然门诊里收过来的，看到肝就能想到脸，熟的不能再熟。
凌然于是想法一转，问：“icu现在还有几个空位？”
“5个。”
“现在进了3个人？状况怎么样？”
“看着还算正常。”
“去看看。”凌然拔腿就走。
一群小医生互相看看，连忙都跟了上去。
这可是凌医生巡视自家的重症监护室呢，谁敢给凌医生落了面子。
余媛更是郑重其事的走到凌然的左侧面，眼神亮闪闪的，从对面望过来，就像是由一群医生组成的车队，还开了左行的转向灯。
icu的组长阮高歌接到通知，也是等在了门口。
眼望着凌然，像是带着狮群一般的开过来，心里竟然也是忐忑起来。
阮高歌不由自嘲的抹了一把脸，四十多岁的汉子，重新堆起了真诚的笑容。
尽管管理着8张icu病床，定员近20人，比得上许多小科室。但专科icu放在了急诊中心的旗下，阮高歌也就只能是以副主任医师的职称，做治疗组的组长了。
不过，阮高歌也没什么不满意的。他以前就是在市级医院做icu副主任的，老主任退休，他和另外两名师兄弟争了一把未能成功，只能黯然落幕，别说是在云医的专科icu里做组长了，运气不好，再给人做副手，也都是有可能的。
医院科室主任这个生态位，与狮子可以说是一模一样的。老狮子去位，永远只有一只公狮子能顶替王位，剩下的年轻公狮子，要么就去做流浪狮，要么就等着被咬死。
阮高歌就等于是做了一把流浪狮，好悬找到了新的狮群，加入了进来。如果不是霍从军给了他这个offer的话，阮高歌说不定就得去私人医院了。
就国内的生态环境来说，私人医院固然有一定的发展，可是与公立医院相比，终究还是有相当大的差距。尤其是考虑顶层战力的时候，私人医院更是只有被吊打的份。
阮高歌原本在底下地级市的三甲医院里就职，这趟反而是往上了一步，虽然遗憾没能进到综合icu里，但专职icu也有专职icu的好处，最近几日，监督装修，接收设备，接收病人，一步步的坐下来，也是日渐安稳。
今天见到凌然，阮高歌自然是要小心伺候着。
他心里最明白不过，这间icu就是霍从军和凌然两人攒出来的，整间icu，说是为凌然一个人服务有些夸张了，但说是有半间是为凌然服务的，那就太正常了。
处在这么个位置上，阮高歌自然是要将自己乖巧可人的一面放出来。
“凌医生，我带您参观参观？咱们最近新进的设备，您都没看过呢。”阮高歌亲自帮凌然拿了衣服。
“主要是查房。”凌然对icu的设备并不是很在乎，反正也不是给他用的。相比之下，能够每天在自己科室的icu里查房，这种方便程度就不一样了。
“都行都行。”阮高歌笑着应了，等众人一切穿戴停当，再带着入内，还是边走边介绍：“这边是咱们的血气分析仪，然后是两台血液净化机。这边房间里面放的是支气管镜。另外，咱们还有床边b超和床边x光机，都投入使用了，哦，这边是中央输液管理系统，按照规定，像咱们这种8床位的icu，是必须要配的……”
凌然随意的看着，这里面的大部分机器，他自己都不会用。
单就每张床的平均投入来说，icu可以说是顶昂贵的了，但凌然已经不在意了。
只要他想，icu分分钟都能给他收回来。
“病人情况如何？”凌然走到1号床，要了pad细看病历。
这个手术是他做的，术前术中的状态，自然是一清二楚。而icu做的好不好，也能从中窥得一二了。
“手术预后非常好的，现在各项指标都基本稳定住了，如果再没什么变化的话，晚上就可以把病危的牌子换成病重，然后一级护理了。”
凌然“恩”的一声，继续问：“团队配合的情况怎么样？”
“非常好。其实都是我的老部下了，大家做了这么多年，最近主要就是熟悉仪器设备，熟悉咱们医院的药品耗材，技术和配合方面，是一点问题都没有的。”阮高歌拍着胸脯保证。
凌然还是点点头，然后接着看另外两张床的病人。
他将三床病人全部查了一遍，查的阮高歌紧张兮兮了，凌然才回过头来，道：“看样子不错。”
“看您说的，那必须不错啊。”阮高歌稍微有点放心起来。
凌然没给他自吹自擂的时间，再道：“满负荷运转的话，也可以吗？”
“当然。”阮高歌说着顿了一下，迟疑着问：“是有群体性的伤亡事件了？”
“没有，我准备正常做手术了。”凌然向阮高歌以及身后的icu医生们放出一个符合社会期待的微笑，转身就走。
阮高歌有些明白，又有些不想明白，拉了一把底下的余媛，问：“余医生，我这边具体是该准备些啥？”
余媛被拽住了，胳膊舞动了两下没逃脱，无奈站住，道：“你就当是大型的群体性伤亡事件处理就得了。”
“这……这样子？”
“恩，病人能转到普通病房的，就赶紧转到普通病房吧。”余媛说着，小腿飞快的追上了凌然，今天的手术肯定是不少的，她也不想错过。
第1070章 填满
“老阮，忙着呢？”一位面白无须，肉多而嫩的中年医生走进了急诊中心的icu，语气中都带着熟络。
“宁主任，怎么有空过来了。”阮高歌笑呵呵的过来打招呼。
从面相上看，阮高歌其实也是面白无须略有些肉呼呼的中年普通体型。面白是蹲icu蹲出来的，icu这种地方，24小时的光照，既没有日夜之分，也没有阳光绿色，与养殖肉鸡和肉猪的大环境差不多，所以，两人碰面一看对方的模样，就知道其在重症监护科的资历了。
宁主任却是综合icu的副主任，也是40多岁的副主任医师，和阮高歌的年龄差不多，论起来原本是更有前途的类型，但他如今在综合icu里单管一组也就6张病床，还比不上阮高歌的舒心。
“这不是看你们的icu建好了，我来瞅瞅，有什么能帮忙的，您尽可以提。老霍他们都是搞急诊的，对icu的事，明白的明白，不明白的也不明白，是吧。”宁主任的眼光里射出的光，都好像带着钩子，对急诊中心的icu的设备一一望过去。
按照一般的三甲医院的配置，综合icu扩张到二三十张床以后，再扩建专科icu也是很正常的发展方向，但是，扩建出来的专科icu，通常也是由综合icu来管理的。
但是，云医的重症监护科，自己还没有发挥到极限不说，科室主任其实也是有些能力不济的，熬来熬去，竟是让急诊中心自筹自建了自己的专科icu，这就不免令人眼馋了。
然而，云医的重症监护科原本就是医院里的小科室，眼馋也就只能眼馋。
宁主任这时候跑过来，最多也只能是观望一下敌情。
阮高歌对云医内部的权力结构还不是太清楚，但见到icu的副主任，也是心生警惕的，口中笑道：“我们icu新建，确实是有许多不懂的地方，到时候遇到了，再一一向宁主任请教。”
“请教就太客气了，对了，你们现在8张病床，才用了4张啊，利用率还是不高啊。”宁主任进到病房内，首先就看利用率。
医院科室也是要讲效率，讲效益的，现在的医院都是差额拨款单位，编制内人员的工资由财政列支，院聘和科聘的人员全都医院自己出钱养着了，更别说开销巨大的设备和运行成本。
旁的不说，如今医院的护士几乎都拿不到编制，等于全是吃效益的，一个科室有多少名护士就等于有多少张工资卡等着，效益不高的科室，自己就要土崩瓦解的。
阮高歌情绪稳定的应了一声，笑道：“刚开始，4张床都忙不完了。”
宁主任心道，你们真的忙不过来，我倒是可以帮忙。
他当然是不会直接说出来，只笑笑道：“就一个急诊中心，要想让一间icu吃饱，还是比较难的。不过，你们这样也好，病人可以在icu里多呆几天，对预后更好。”
阮高歌笑笑，此时稍稍露出一丝强硬来：“多呆几天怕是也难。”
宁主任想了一下，却以为阮高歌是在示弱，不由道：“8张床有些顾不过来是吗？现在能够投入使用的有几张？”
“8张床都能投入使用了。”阮高歌笑笑。
“那还不让病人多住几天。哦，是急诊这边报销不方便？”
“报销也正常。是凌医生这边，要求我们提高周转率。所以，前两天收进来的两个病人，看着情况稳定了，我们都给转到普通病房了。”