第162章 胆大的决定
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“梁晓琳注意保护气道和舌头，徐丹1单位劳拉西泮。”眼疾手快的刘半夏一把将韩淼给抱住，放到了病床上，侧身躺。
给宋老师和肖月都吓得不行，这次韩淼癫痫的发作要比在学校里还要激烈很多，这一次韩淼都开始踢腿了。
听到命令的徐丹赶忙找药，梁晓琳则凑到了韩淼的头部。
“刘医生，我来帮忙。”看到刘半夏只按着韩淼的肩膀，宋老师着急了。
“别动，现在不能按她的腿和胳膊，容易脱臼。先观察，看看镇静剂是否有效果。”刘半夏赶忙阻止。
在习惯上来讲，人们遇到了癫痫患者都会选择按住胳膊腿，以免患者受伤，其实这样做有时候对患者的伤害会更大。
患者癫痫是不自主运动，也就是说在抽搐的过程中力度根本无法控制。被控制后，确实不会踢打到别人或是物体，但是很可能会伤到自己。
最需要做的，就是保护气道和舌头。有些患者咬紧牙齿的时候会咬到舌头，甚至会咬断。有些患者癫痫时会吐白沫，这些白沫也可能会让患者窒息。
等了将近一分钟的时间，韩淼的身体总算是安静下来。虽然恢复了意识，整个人也累得不行。
“梁医生，预约头部增强ct。刚刚患者癫痫发作的症状很像脑出血。”刘半夏说道。
“刘医生，她没有摔到头啊。”邱明远说道。
“现在还说不好，先做个看看吧。”刘半夏皱眉说道。
其实他也有些怀疑，要是脑出血的话刚刚的ct平扫也能扫出来。唯一的可能就是延迟出血，可能是第一次癫痫发作的时候磕到了头，学生们没有注意到。
现在的他也否定了最开始做的判断，如果是原发性癫痫，反应不会这么激烈，发作得也不会这么频繁。
“刘医生，要不要找人过来会诊啊。”肖月开口了。
“现在还不成，还不能够确定是不是头部引起的原因呢。”刘半夏说道。
要是没有经历曹大爷，他还真就直接联系神外或是神内了。现在就得做一个有担当的住院总，不能听风就是雨。得在指征明确，或者是实在查不到原因了才能够多科室会诊。
肖月看了他一眼，没说什么，这些东西现在的她还不了解。
“刘医生，血检结果出来了。”又等了一会儿，沈琳将血检结果送了过来。
刘半夏接过来看了一下，眉头微皱。从现在的数值来看一切正常。刚刚他还觉得可能是感染引起的呢，但是白细胞计数在正常范围之内。
现在指望的就是增强ct的扫描结果了。
“宋老师，现在考虑跟她的家长联系吧。目前情况不明，如果癫痫再持续发作的话，可能会有危险。”刘半夏说道。
宋老师点了点头，“刚刚已经跟她的父亲联系了，他会乘坐最近的航班赶过来。韩淼的奶奶有高血压，他父亲说先别跟奶奶说。”
“行，反正你也算是半个监护人了。希望孩子别有大毛病吧，今天的情况有些棘手。”刘半夏说道。
“宋老师你别担心，刘医生很厉害的。上次我爸只是眨了眨眼睛，刘医生就看出来我爸脑袋里有血栓呢。”邱明远安慰了一句。
“哎……，也快到中午了，你们两个先吃点饭去吧，我在这里等着。”宋老师说道。
“宋老师，我们还是一起等着淼淼的结果出来吧。”肖月说道。
这次的结果出来得很快，而且还是放射科的诊断医生吴波直接给刘半夏打的电话，扫描结果仍然是无异常。
刘半夏这就有些糟心了，他也是真没办法了，只能喊人过来会诊。
“各位，我是没咒念了。血检、尿检、ct平扫和增强，一切正常。体温正常，听诊正常。不头疼、不胸闷、没有家族病史，你们帮忙支个招吧。到目前，已经发生了两次癫痫。”刘半夏说道。
“刘总，会不会是脑膜炎？”神外的主治张晓说道。
“刚刚我也在考虑是不是脑膜炎或心内膜炎，这都可能引起癫痫。但是这两种病要是达到癫痫的程度，肯定还会有其余外在表现。”神内的主治彭博说道。
各项检查全部正常，这就是最不正常的地方。癫痫是实实在在的，如果是偶发的，或者是频率很低，还可以归纳到原发性癫痫里。
“要不然做个腰穿查查？再拍个x光？”王欢说道。
“大家伙再想想吧，腰穿属于创伤检查，孩子的监护人不在。x光倒是可以拍一下，我在合计要不要做个胸腹联合ct，可是又担心检测的费用太多，等家长赶到的时候不好解释。”刘半夏苦笑着说道。
大家伙的脸也跟着苦了起来，这也确实是个问题。
就是因为这个孩子的指征非常不明确，如果做太多仪器检查很容易就会引起家长的反感，造成矛盾。
“刘医生，你最先接诊的，你有什么样的感觉？咱们医生说句不好听的，有时候也是根据经验来蒙，第一感觉往往很重要。”魏远问道。
“我的第一感觉是原发性癫痫，第二次发作的时候就排除了。然后我根据她癫痫的症状又觉得是脑出血，可是增强ct也显示正常。”刘半夏说道。
“刘医生，韩淼又癫痫了。”这时候徐丹跑了进来。
刘半夏没有任何迟疑，直接就冲了出去。
“刘医生，已经注射了一个单位劳拉西泮，没有稳定，生命体征下降。”看到刘半夏过来梁晓琳说道。
“推除颤仪来，防止患者室颤。”刘半夏说道。
“嘀……”
这时候监视仪传出了长鸣音。
“不好，心脏骤停了。梁晓琳保护气道，我来心肺复苏。1单位肾上腺素。”刘半夏说着，直接做起了心肺复苏。
“除颤仪推来了。”周莉喊了一句。
“充电，200焦。”按压着的刘半夏说道。
“充电完毕”
“离手”
“啪”
“没有反应，停跳17秒。”
“300焦”
“充电完毕”
“离手”
“啪”
“有心跳了，恢复窦性心律，血压回升。”梁晓琳惊喜的喊了一嗓子。
刘半夏将除颤仪递给周莉，整个人都差点瘫坐在地上。真的没想到原本看来很普通的癫痫，竟然都威胁到了生命。
“刘医生，不能再耽搁了，不管是什么检查，能做的都做吧。”张晓说道。
“你们说会不会是头部有很小的动脉瘤或是畸形血管破裂，造成的缓慢出血，所以ct平扫和增强都没有扫出来？”刘半夏问道。
“刘医生，虽然有这种可能，但是这样的几率非常小吧？患者说过有头疼的症状么？”张晓皱眉问道。
“没有。但是患者前天晨跑的时候摔了一下，然后在夜里发生过一次轻微癫痫。”刘半夏说道。
“昨天没什么事情，到了今天表现的癫痫症状就非常强烈。现在已经是第三次了，还引起了心搏骤停。”
“我们已经排除了很多的可能性，就得回到癫痫本身上面来。我的想法就是这样，摔倒后因为血压的关系，微小动脉瘤破裂，不过当时出血量小，并没有任何影响。”
“在休息了一天，因为应对考试有一定的压力，所以本来可能已经停止出血的血管再次出血，又因为癫痫的关系让出血加剧。”
“可是我们ct检查没有扫出来啊？”神内的彭博说道。
“还是因为血管太细，所以没有扫出来。反正我们也是要做检查，直接做血管造影怎么样？”刘半夏问道。
“我们已经排除了很多的不可能，是不是就可以回到最应该的可能上？即便是微细血管出血，如果量大了，处理起来也会很麻烦。”
几个人互相看了一眼，虽然现在也觉得刘半夏说得没有任何根据，只是在他做了有动脉瘤推测的基础上说的。可是结合目前的情况，这也是一个不错的选择。
孩子现在都这样了，如果什么也不做，那么下一次癫痫发作的时候真的可能会危及生命。
“ok，那就这么决定了。就做血管造影，我也跟过去。”刘半夏说道。
这就算是拍板了，是急诊科的患者，他还是急诊科的住院总，有这个权利。
血管造影跟ct增强还有很大的区别，是将显影剂注入到血管里，因为x光无法穿透显影剂，所以能够更加清晰的诊断出血管病变。
只不过血管造影属于有创检查，同时也会有很多的过敏反应，可能会危及生命。刘半夏的这个决定真的是很大胆，做这个决定不容易，还是为了患者。
张晓他们也没有急着离开，一起跟着钻了进来。
随着显影剂的注入，显示屏上慢慢显示出图像来。在屏幕的右上方，一块并不是很大的斑点，显得是那么的刺眼。
叮！徐丹的请求任务完成
获得经验值300点，诊断学技能熟练度500点。
本次任务评级为完美，获得经验值1000点，诊断学技能熟练度500点，荣耀值10点
刘半夏长出一口气，“虽然几率很小，还真的发生了。张医生，接下来就是你们神外的活了。”
张晓竖起了大拇指，“服了，我这就准备手术室。”
张晓的话也代表了大家的心声，不管刘半夏当时是出于什么原因这么考虑的，最起码救了这孩子的命。
“梁晓琳注意保护气道和舌头，徐丹1单位劳拉西泮。”眼疾手快的刘半夏一把将韩淼给抱住，放到了病床上，侧身躺。
给宋老师和肖月都吓得不行，这次韩淼癫痫的发作要比在学校里还要激烈很多，这一次韩淼都开始踢腿了。
听到命令的徐丹赶忙找药，梁晓琳则凑到了韩淼的头部。
“刘医生，我来帮忙。”看到刘半夏只按着韩淼的肩膀，宋老师着急了。
“别动，现在不能按她的腿和胳膊，容易脱臼。先观察，看看镇静剂是否有效果。”刘半夏赶忙阻止。
在习惯上来讲，人们遇到了癫痫患者都会选择按住胳膊腿，以免患者受伤，其实这样做有时候对患者的伤害会更大。
患者癫痫是不自主运动，也就是说在抽搐的过程中力度根本无法控制。被控制后，确实不会踢打到别人或是物体，但是很可能会伤到自己。
最需要做的，就是保护气道和舌头。有些患者咬紧牙齿的时候会咬到舌头，甚至会咬断。有些患者癫痫时会吐白沫，这些白沫也可能会让患者窒息。
等了将近一分钟的时间，韩淼的身体总算是安静下来。虽然恢复了意识，整个人也累得不行。
“梁医生，预约头部增强ct。刚刚患者癫痫发作的症状很像脑出血。”刘半夏说道。
“刘医生，她没有摔到头啊。”邱明远说道。
“现在还说不好，先做个看看吧。”刘半夏皱眉说道。
其实他也有些怀疑，要是脑出血的话刚刚的ct平扫也能扫出来。唯一的可能就是延迟出血，可能是第一次癫痫发作的时候磕到了头，学生们没有注意到。
现在的他也否定了最开始做的判断，如果是原发性癫痫，反应不会这么激烈，发作得也不会这么频繁。
“刘医生，要不要找人过来会诊啊。”肖月开口了。
“现在还不成，还不能够确定是不是头部引起的原因呢。”刘半夏说道。
要是没有经历曹大爷，他还真就直接联系神外或是神内了。现在就得做一个有担当的住院总，不能听风就是雨。得在指征明确，或者是实在查不到原因了才能够多科室会诊。
肖月看了他一眼，没说什么，这些东西现在的她还不了解。
“刘医生，血检结果出来了。”又等了一会儿，沈琳将血检结果送了过来。
刘半夏接过来看了一下，眉头微皱。从现在的数值来看一切正常。刚刚他还觉得可能是感染引起的呢，但是白细胞计数在正常范围之内。
现在指望的就是增强ct的扫描结果了。
“宋老师，现在考虑跟她的家长联系吧。目前情况不明，如果癫痫再持续发作的话，可能会有危险。”刘半夏说道。
宋老师点了点头，“刚刚已经跟她的父亲联系了，他会乘坐最近的航班赶过来。韩淼的奶奶有高血压，他父亲说先别跟奶奶说。”
“行，反正你也算是半个监护人了。希望孩子别有大毛病吧，今天的情况有些棘手。”刘半夏说道。
“宋老师你别担心，刘医生很厉害的。上次我爸只是眨了眨眼睛，刘医生就看出来我爸脑袋里有血栓呢。”邱明远安慰了一句。
“哎……，也快到中午了，你们两个先吃点饭去吧，我在这里等着。”宋老师说道。
“宋老师，我们还是一起等着淼淼的结果出来吧。”肖月说道。
这次的结果出来得很快，而且还是放射科的诊断医生吴波直接给刘半夏打的电话，扫描结果仍然是无异常。
刘半夏这就有些糟心了，他也是真没办法了，只能喊人过来会诊。
“各位，我是没咒念了。血检、尿检、ct平扫和增强，一切正常。体温正常，听诊正常。不头疼、不胸闷、没有家族病史，你们帮忙支个招吧。到目前，已经发生了两次癫痫。”刘半夏说道。
“刘总，会不会是脑膜炎？”神外的主治张晓说道。
“刚刚我也在考虑是不是脑膜炎或心内膜炎，这都可能引起癫痫。但是这两种病要是达到癫痫的程度，肯定还会有其余外在表现。”神内的主治彭博说道。
各项检查全部正常，这就是最不正常的地方。癫痫是实实在在的，如果是偶发的，或者是频率很低，还可以归纳到原发性癫痫里。
“要不然做个腰穿查查？再拍个x光？”王欢说道。
“大家伙再想想吧，腰穿属于创伤检查，孩子的监护人不在。x光倒是可以拍一下，我在合计要不要做个胸腹联合ct，可是又担心检测的费用太多，等家长赶到的时候不好解释。”刘半夏苦笑着说道。
大家伙的脸也跟着苦了起来，这也确实是个问题。
就是因为这个孩子的指征非常不明确，如果做太多仪器检查很容易就会引起家长的反感，造成矛盾。
“刘医生，你最先接诊的，你有什么样的感觉？咱们医生说句不好听的，有时候也是根据经验来蒙，第一感觉往往很重要。”魏远问道。
“我的第一感觉是原发性癫痫，第二次发作的时候就排除了。然后我根据她癫痫的症状又觉得是脑出血，可是增强ct也显示正常。”刘半夏说道。
“刘医生，韩淼又癫痫了。”这时候徐丹跑了进来。
刘半夏没有任何迟疑，直接就冲了出去。
“刘医生，已经注射了一个单位劳拉西泮，没有稳定，生命体征下降。”看到刘半夏过来梁晓琳说道。
“推除颤仪来，防止患者室颤。”刘半夏说道。
“嘀……”
这时候监视仪传出了长鸣音。
“不好，心脏骤停了。梁晓琳保护气道，我来心肺复苏。1单位肾上腺素。”刘半夏说着，直接做起了心肺复苏。
“除颤仪推来了。”周莉喊了一句。
“充电，200焦。”按压着的刘半夏说道。
“充电完毕”
“离手”
“啪”
“没有反应，停跳17秒。”
“300焦”
“充电完毕”
“离手”
“啪”
“有心跳了，恢复窦性心律，血压回升。”梁晓琳惊喜的喊了一嗓子。
刘半夏将除颤仪递给周莉，整个人都差点瘫坐在地上。真的没想到原本看来很普通的癫痫，竟然都威胁到了生命。
“刘医生，不能再耽搁了，不管是什么检查，能做的都做吧。”张晓说道。
“你们说会不会是头部有很小的动脉瘤或是畸形血管破裂，造成的缓慢出血，所以ct平扫和增强都没有扫出来？”刘半夏问道。
“刘医生，虽然有这种可能，但是这样的几率非常小吧？患者说过有头疼的症状么？”张晓皱眉问道。
“没有。但是患者前天晨跑的时候摔了一下，然后在夜里发生过一次轻微癫痫。”刘半夏说道。
“昨天没什么事情，到了今天表现的癫痫症状就非常强烈。现在已经是第三次了，还引起了心搏骤停。”
“我们已经排除了很多的可能性，就得回到癫痫本身上面来。我的想法就是这样，摔倒后因为血压的关系，微小动脉瘤破裂，不过当时出血量小，并没有任何影响。”
“在休息了一天，因为应对考试有一定的压力，所以本来可能已经停止出血的血管再次出血，又因为癫痫的关系让出血加剧。”
“可是我们ct检查没有扫出来啊？”神内的彭博说道。
“还是因为血管太细，所以没有扫出来。反正我们也是要做检查，直接做血管造影怎么样？”刘半夏问道。
“我们已经排除了很多的不可能，是不是就可以回到最应该的可能上？即便是微细血管出血，如果量大了，处理起来也会很麻烦。”
几个人互相看了一眼，虽然现在也觉得刘半夏说得没有任何根据，只是在他做了有动脉瘤推测的基础上说的。可是结合目前的情况，这也是一个不错的选择。
孩子现在都这样了，如果什么也不做，那么下一次癫痫发作的时候真的可能会危及生命。
“ok，那就这么决定了。就做血管造影，我也跟过去。”刘半夏说道。
这就算是拍板了，是急诊科的患者，他还是急诊科的住院总，有这个权利。
血管造影跟ct增强还有很大的区别，是将显影剂注入到血管里，因为x光无法穿透显影剂，所以能够更加清晰的诊断出血管病变。
只不过血管造影属于有创检查，同时也会有很多的过敏反应，可能会危及生命。刘半夏的这个决定真的是很大胆，做这个决定不容易，还是为了患者。
张晓他们也没有急着离开，一起跟着钻了进来。
随着显影剂的注入，显示屏上慢慢显示出图像来。在屏幕的右上方，一块并不是很大的斑点，显得是那么的刺眼。
叮！徐丹的请求任务完成
获得经验值300点，诊断学技能熟练度500点。
本次任务评级为完美，获得经验值1000点，诊断学技能熟练度500点，荣耀值10点
刘半夏长出一口气，“虽然几率很小，还真的发生了。张医生，接下来就是你们神外的活了。”
张晓竖起了大拇指，“服了，我这就准备手术室。”
张晓的话也代表了大家的心声，不管刘半夏当时是出于什么原因这么考虑的，最起码救了这孩子的命。